脑血管病的手术治疗
脑血管病
脑动脉瘤
脑动静脉畸形
脑内海绵状血管瘤
高血压脑出血
烟雾病
颅内动脉瘤
颅内动脉壁的囊性膨出,是蛛网膜下腔
出血的首位病因
年龄4060岁高峰
临床表现
1、出血症状:
剧烈头痛,恶心,呕吐,面色苍白,
全身冷汗
精神症状:烦躁,意识障碍
昏迷-脑疝--死亡
1-2小时后出现脑膜刺激症状
2、脑神经损害:一侧动眼神经麻痹
后交通或大脑后动脉瘤
偏瘫:20%,累及运动区,传导束
血管痉挛
4、癫痫
5、约1%AVM和动脉瘤患者可有颅内杂音。
6、心律失常:与丘脑缺血,交感神经兴奋
性提高有关
诊断
1、头CT:诊断SAH近100%
2、头MRI:意义不大
MRA--无创,筛选手段
3、DSA:颅内血管病诊断必做检查
明确病因
4、腰穿:CT阴性,又怀疑SAH
诱发脑疝,诱发动脉瘤破裂
tHAO GUI FANG F67 1st Hosp. Harbin Medi cal Univ. ELSCINT 1900 S
250ct0009:48:50
120kU,240m
SC 240m
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治疗
1、一般治疗
生命体征监护,卧床休息,镇静剂,
止血剂,镇痛剂,保持大便通畅
2、控制颅压
3、脑血管造影
4、预防癫痫
5、纠正电介质紊乱
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