膝骨关节炎的诊治.ppt

膝骨关节炎的诊治
詹红生
上海市中医药研究院骨伤科研究所
上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心
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Shanghai University of Traditional Chinese Medicine
Shuguang Hospital of Shangha
骨关节炎的概念*
令骨关节炎( Osteoarthritis,oA),
是指由多种因素引起关节软骨
纤维化、皲裂、溃疡、脱失而
导致的关节疾病
*ARTHRITIS& RHEUMATISM, 1995: 38(11): 1535-46
*中华骨科杂志,2007,27(10):793-7%6
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骨关节炎的概念*
◆发病原因:年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传…
◆病理特点:关节软骨变形破坏、软骨下骨硬化或
囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊
挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
*ARTHRITIS& RHEUMATISM, 1995; 38 (11): 1535-46
*中华骨科杂志,2007,27(10):793-796
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骨关节炎的流行病学*
☆好发部位
■负重大、活动多的膝、脊柱、髋等关节
◆原发性骨关节炎患病率
>40岁:%
>60岁:50%
■>75岁:80%
◆致残率为53%
*北京医院,中国医学论坛报,2006年2月9日(第995期)
*中华医学会骨科学分会,中华骨科杂志,2007,27(10):793-796
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膝关节骨关节炎的诊断
序号条件
近1个月内反复膝关节疼痛
X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬
化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成
3关节液(至少2次)清亮、黏稠,WBC<2000个ml
4中老年患者(≥40岁)
5晨僵≤30min
6活动时有骨摩擦音(感)
注:综合临床、实验室及X线检查,符合1+2条或1+3+5+6条或
1+4+5+6条,可诊断膝关节OA
*ARTHRITIs& RHEUMATISM, 1995: 38(11): 1535-46
*中华骨科杂志,2007,27(10):793-7%6
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髋关节骨关节炎的诊断*
序号条件
1近1个月反复关节疼痛
2血细胞沉降率≤20mmlh
3X线片示骨赘形成,髋臼缘增生
4X线片示髋关节间隙变窄
注:满足诊断标准1+2+3条或1+3+4条,可诊断髋关节OA
*ARTHRITIS& RHEUMATISM, 1995: 38(11): 1535-46
*中华骨科杂志,2007,27(10):793-796
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骨关节炎的治疗宗旨*
◆缓解疼痛和其它不适症状
◆让病人了解疾病进展和治疗前景
◆让病人积极参与和配合治疗
◆最小限度减缓关节功能的衰退
◆最大限度保持和恢复病人的正常生活
ARTHRITIS RHEUMATISM, 1995: 38(11): 1535-46
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骨关节炎的治疗原则*
口非药物治疗
水肿明显一
腔内注射或外喷类固醇药物
对乙酰氨基酚(1 mg qid
如果需要→
加用局部止痛软膏
如果不效
低剂量NSAD(布洛芬400 mg qid
或非乙酰化水杨酸类药物
不效无关节置换指征一
关节腔冲洗或关节镜清除术
不效有关节置换指征→\/关节置换术
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