2021年呼吸机治疗技术.ppt

内容提要
1、呼吸病理生理；
2、机械通气原理；
3、机械通气对机体影响；
4、机械通气具体应用
5、基本通气模式参数设置及波形分析
呼吸机治疗技术
2020/12/7
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自主呼吸过程
肺容积变化
血气变化反馈
呼吸中枢
神经传导
神经肌肉接头
肌纤维收缩
胸腔内压降低
O2和CO2
肌腱及肌梭张力变化
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呼吸生理
呼吸机起作用
细 胞
通气
分布
弥散
运输
缓冲作用
运输
氧合作用
血液运输
CO2产生
弥
散
氧利用
CO2
O2
外呼吸
内呼吸
一、正常呼吸生理
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呼吸病理生理
二、呼吸病理
1、通气功能障碍；
2、弥散功能障碍；
3、通气血流比失调，
（V/Q比例失调）。
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机械通气的病理生理目的
支持肺泡通气
改善和维持动脉氧合
维持和增加肺容积
减少呼吸功
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内容提要
1、呼吸病理生理；
2、机械通气原理；
3、机械通气对机体影响；
4、机械通气具体应用
5、基本通气模式参数设置及波形分析
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机械通气定义
是借助人工装置（呼吸机 或机械通气机），产生或辅助患者的呼吸动作，达到增强或改善呼吸功能、以纠正缺氧或二氧化碳储留为目的一种治疗措施或方法。
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机械通气的临床目标
纠正低氧血症
纠正急性呼吸性酸中毒
缓解呼吸窘迫
防止或改善肺不张
保证镇静和肌松的安全性
防止或改善呼吸肌疲劳
减少全身和心肌的氧耗
维持胸壁的稳定性
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通气功能异常
呼吸肌功能异常
呼吸驱动力下降
气道阻力增加或气道阻塞
氧合异常
难治性低氧血症
需要 PEEP
呼吸做功明显增加
机械通气支持的适应征
呼吸肌疲劳
胸壁顺应性异常
神经肌肉病变
FCCS, Society of Critical Care Medicine
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机械通气的禁忌
机械通气无绝对的禁忌症
一些特殊疾病应首先作必要的处理
张力性气胸或气胸 －胸腔闭式引流
上呼吸道梗阻 －机械通气前尽可能清除
肺大泡 －限制气道平台压、密切监测
严重的心功能不全 －血流动力学监测，维持 合适的心脏前负荷
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