克罗恩病(CD)
大体形态
病变呈节段性或跳跃性,而非连续性
粘膜溃疡特点:早期呈鹅口疮样;随后增大,呈纵行和裂隙样溃疡,粘膜呈鹅卵石样外观
病变累及肠壁全层,肠壁增厚变硬,肠腔狭窄
Crohn病的内镜下表现
口疮样溃疡
鹅卵石样改变
临床表现
腹痛:常位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛阵痛或腹鸣
腹泻:多为糊状,一般无肉眼脓血
腹部包块
瘘管形成:可与溃结鉴别
肛门周围病变
小肠恶性淋巴瘤
小肠恶性淋巴瘤一般无内瘘形成,临床表现重、
X线检查见一肠段内广泛侵蚀,呈较大的指压痕或充盈缺损
B超或者CT:肠壁增厚,腹腔淋巴结肿大
活检免疫组化可确诊。
治疗
轻中度CD:--6g/d为首选。
中重度CD:泼尼松40-60mg/g或布林奈德9mg/d为首选
严重爆发性患者:给予胃肠外皮质类固醇。
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