2021年肩难产的处置.ppt

学习目标
了解肩难产的概念？
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肩难产的高危因素有哪些？
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怎样处理肩难产？
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如何识别肩难产？
如何预防肩难产？
2020/12/7
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肩难产的处置
胎肩嵌顿在耻骨联合处
肩难产的概念
胎头娩出后
胎肩嵌顿在耻骨联合处
胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒
或需要用辅助手法协助胎肩娩出
诊断要点
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肩难产的处置
与新生儿体重有关：
2500g-4000g -1%
4000g-4500g 5%-7%
≥50%发生在
肩难产发生率
正常体重儿
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肩难产的处置
肩难产高危因素
双击添加标题文字
高危因素
胎儿因素
母体因素
产程异常
巨大胎儿
胎位异常
妊娠期糖尿病
骨盆径线异常
第一产程延长或先露下降停滞
第二产程延长或阴道手术助产
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肩难产的处置
产道损伤
肛门扩约肌撕裂
产后出血
子宫破裂
耻骨联合分离
肱骨骨折
胎儿酸中毒
缺血缺氧性脑病
危害
臂丛神经瘫痪
锁骨骨折
肩难产对母儿的危害
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肩难产的处置
肩难产的预防
预防
孕前控制体重
孕期控制血糖
改变体位
McRoberts位
借助娩头的
冲力娩前肩
不提倡选择性剖宫产
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肩难产的处置
具有肩难产的高危因素
胎头在会阴部呈“乌龟症 ”
轻轻牵引不能娩出胎儿
肩难产的识别
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肩难产的处置
三：屈 L:Legs
二：切 E:Evalution
四：压 P:Pressure
五：旋 E:Enter
六：后 R:Remove
一：叫 H:Help
呼救增援
大腿内收，充分外展
耻骨上加压
判断是否需要加大侧切
前收后展或后收前展
七：趴 R:Roll
牵出后臂
转为四肢着床位
肩难产的处理----HELPERR
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肩难产的处置
肩难产的处理
拉直腰椎与骶椎的突起
增加骨盆的前后径
使胎儿脊柱侧屈
"屈"大腿的效果图
三："屈"大腿
肩难产可减少≥40%
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肩难产的处置
肩难产的处理
助手于耻骨上加压
手的摆法同心肺复苏
作用力应使前肩内收
一开始持续用力，加压时间30-60秒
禁止宫底加压
四：“压”耻上
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肩难产的处置