2021年肺水肿专业知识.ppt

肺循环
体静脉-->上/下腔静脉-->右心-->肺动脉--> 肺 ------------->肺静脉-->左心-->主动脉
气体交换
肺水肿专业知识
2020/12/7
1
正常肺水分布区域
健康人肺容积80%为空气,分布在肺泡和气道内,20%%在血管里。
肺水肿专业知识
2020/12/7
2
正常肺水形成机制
肺水形成机制决定于:




肺水肿专业知识
2020/12/7
3
急性肺水肿是不同原因引起肺血管外液体异常增多，在肺间质积聚过多并侵入肺泡，甚至呼吸道出现泡沫样分泌物，临床表现为呼吸困难、紫绀、双肺布满湿罗音，甚至从气道涌出大量泡沫样痰液。
肺水肿的定义
肺水肿专业知识
2020/12/7
4
肺水肿发生机制
肺水肿是呼吸-毛细血管膜液体交换失调的结果，其发生机制主要为四个方面:




任何一种因素均可导致肺水肿.
肺水肿专业知识
2020/12/7
5
五因素机制
肺间质胶体渗透压
肺间质静水压
肺水肿形成机制
肺毛细血管静水压
肺毛细血管胶体
渗透压
肺泡
肺水肿专业知识
2020/12/7
6
肺水肿发生的程序和分期
主要根据病理改变分为4期
肺水肿Ⅰ期:液体聚集在细支气管和小血管
周围的结缔组织形成”袖口征”
肺水肿Ⅱ期:肺泡间隔肿胀
肺水肿Ⅲ期:液体积聚在肺泡角
肺水肿Ⅳ期:肺泡水肿
肺水肿专业知识
2020/12/7
7
病因与病理生理
一、血流动力性肺水肿:是指因毛细血管静水压升高，而流入肺间质液体增多所形成的肺水肿，但蛋白质分子的渗透性，或液体的传递方面均无任何变化
二、通透性肺水肿:是常见的非心源性肺水肿，不仅肺水通过肺毛细血管内皮细胞剧增，且蛋白质通过内皮细胞也增加
三、与麻醉有关的肺水肿
肺水肿专业知识
2020/12/7
8
血流动力性肺水肿
心源性肺水肿
神经性肺水肿
液体负荷过多肺水肿
肺复张性肺水肿
肺水肿专业知识
2020/12/7
9
通透性肺水肿
通透性肺水肿是肺毛细血管内皮细胞通透性增加，导致蛋白和液体向间质“渗漏”，发生肺水肿。
常见于下列五种情况：
感染性肺水肿
毒素吸入性肺水肿
淹溺性肺水肿
尿毒症性肺水肿
氧中毒性肺水肿：是指长时间吸入高浓度(＞60％)氧引起肺组织的损害所致的肺水肿。一般在常压下吸入纯氧12～24小时，在高压下3～4小时即可发生氧中毒
肺水肿专业知识
2020/12/7
10