2021年脑梗塞的分型分期治疗.ppt

脑梗塞是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70％，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
脑梗塞的分型分期治疗
2020/12/7
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临床的病理基础
缺血
脑神经细胞损害
脑血管微循环损害
水肿
变性
坏死
血容量减少
脑能量代谢障碍
神经传递系统代谢紊乱
神经网络系统机能障碍
脑功能障碍的症状、体征
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立 论 依 据
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一组疾病共同的临床病理状态
多种病因：高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎等
不同发病机制：栓塞、血栓形成、低血压等
众多临床征象组合的综合征：受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环
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病理损害的动态发展过程
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病理解剖
缺血
脑 血 管 损 害
脑 细 胞 损 害
水肿
变性
坏死
周边：半暗带
中心：坏死区
梗
塞
灶
可逆性损害
正常
不可逆性损害
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不同时期的主要病变
缺血６小时：线粒体肿胀、星形细胞足突水肿
缺血6~2４小时：神经、胶质细胞结构的破坏
缺血1~2日：神经细胞消失、脑组织局部水肿　　　　　　　　　　
缺血3日：点状出血
缺血1周：中心坏死
缺血3周：中央液化
主要影响因素：缺血速度、耐受性
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梗塞<6小时
CT未见明显
梗塞灶。
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48小时后
CT显示
明显病灶
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9
120小时
CT显示
明显梗塞灶
伴水肿带
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