肌腱修复后松解率
端端缝合30％
肌腱移植40％
早期活动14－17％
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手部肌腱粘连松解
影响因素
年龄
损伤类型（腱周组织）
手术方法
术后处理（术后功能锻炼）
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手部肌腱粘连松解
肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连
内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
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手部肌腱粘连松解
粘连成分分类
来源于皮肤组织
侵犯肌腱外膜
肌腱愈合好
移动性较大
疏松粘连
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手部肌腱粘连松解
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱
侵犯肌腱实质浅层
肌腱愈合欠满意
移动较局限
中等致密粘连
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手部肌腱粘连松解
来源于骨组织
粘连侵犯肌腱实质
愈合差
无移动性
致密粘连
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手部肌腱粘连松解
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
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手部肌腱粘连松解
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床，阻止粘连产生）
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手部肌腱粘连松解
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用
化学物质
生长因子
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手部肌腱粘连松解
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度
缝合处受力最小
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手部肌腱粘连松解
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