荨麻疹诊疗ppt..ppt

荨麻疹
第一人民医院皮肤科教研室
主要内容
■定义
病因
发病机制
分类
■诊断与鉴别诊断
■治疗
、定义
肤籍小血管套及渗透性增加
出现一种暂时性局限性水肿反应
表现为大小不等的风团,伴明显瘙
痒,有时
可伴有腹痛、腹泻和气促
等症状
时可发生休克
急性荨麻疹:6周以内
慢性荨麻疹:6周以上。是指上述风
团伴瘙痒几乎每天发生,并持续6周
以上者。少数慢性荨麻疹患者也可
表现为间歇性发作(每周至少发作
两次)
发病机理
1、免疫机制介导的荨麻疹
1)IgE依赖性荨麻疹
2)补体系统介导的荨麻疹:C3a和C5a
3)自身免疫性荨麻疹
2、非免疫机制
1)直接肥大细胞释放剂
2)花生四烯酸代谢异常
3)其他影响因素的作用:饮酒、受寒、运动等
肥大细胞活化-荨麻疹发生的中心环节
脱颗粒
TNF-C
蛋白酶
血管扩张、真皮水肿
蛋白聚糖
活化的肥大细胞在6-24小时内产生大量的细胞因子
大细胞活化
和趋化因子,在荨麻李的迟发相中起作用。-1和
细胞因子和趋化因子合成TNF-是炎症初期产生的细胞因子,可以活化内皮
细胞,趋化白胞,使得其他的细胞产生更多的细
抱因子
肥大细胞活化数小时内,花生四烯酸通过脂氧合酶
白三烯和前列腺素的合成途怪和环氧化确途径合白三和前列睐素
建议询问的22个问题
12、吸烟史
1、发作时间
13、工作性质
2、发作频率和持续时间
14、爱好
3、每日发作情况
15、户外活动/旅行史
4、风团形状、大小和分布
16、有无外科植入物
5、伴随症状(疼痛、瘙痒等)
17、有无虫咬史
6、是否伴有血管性水肿
18、与月经周期的关
7、有无荨麻疹和AD的家族史
系
8、过敏、感染、内脏疾病等病史
19、既往治疗反应
9、物理因素或运动可否诱发
20、心理压力情况
10、用药史(如 NSAIDS)、接种史
21、身心疾病或精神
11、饮食
疾病
22、生活质量
荨麻疹的实验室检查(1)
急性荨麻疹
自发性荨麻疹
慢性荨麻疹
血常规、血沉C
1、感染性疾病如幽门螺杆菌;
应蛋白停用可疑2、1型变态反应
药物
3、自身抗体:4、甲状腺疾病
5、体格检査:6、停食引起假性
变态反应的食物及添加剂
物理性荨麻疹
寒冷性荨麻疹
令激发试验和阈值:血常规、血沉、C反应蛋白
冷水、冰、风
迟发行压力性荨麻疹
压力试验(
,10-20分钟
热性荨麻疹
热激发试验和阈值无
日光性荨麻疹
紫外光和各种波长的排除其它光诱导的荨麻疹
人工荨麻疹
皮肤划痕试验
血常规、血沉、C-反应蛋白
其他实验室检查(2)
常规试验
特殊检查
其它
水源性荨麻疹与体温相同的湿布接无
触皮肤20分钟
胆碱能性荨麻疹运动和热水浴诱发试|无
接触性荨麻疹皮肤点刺试验,20分无
钟后读结果