2021年中医护理查房胁痛.ppt

病史介绍
一般资料：44床，易XX,住院号：115990，女，65岁，
已婚，重庆江津朱杨镇人 发病季节：立冬后
主诉：反复右上腹胀痛6年
诊断：西医：胆囊多发性结石
中医：胆胀（胁痛）
既往史：有“支气管扩张，冠心病”史
否认“糖尿病，高血压”等慢性病史
否认传染病史
否认输血史、手术史
过敏史：无
家族史：否认家族遗传病史
护理评估
℃ P79次/分 R21次/分 Bp125/77mmHg
望诊：患者步入病房，神志清楚，精神差，发育正常，营养中等，皮肤巩膜无黄染，舌质红，苔黄腻
闻诊：声音正常，口中无异味
问诊：睡眠易醒无辅助用药，汗正常，饮食纳呆厌油腻，小便赤黄，大便正常，听视力正常，焦虑，感右上腹胀痛，无烟酒不良嗜好，家庭和睦，经济情况好，生活可自理，对疾病认知：不了解
切诊：脉玄、数，脘腹腹胀，右上腹压痛，墨菲征（+）
影像学检查：腹部彩超提示：胆囊多发结石，胆囊壁毛糙；
心脏彩超提示：肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉轻度、三尖瓣
轻度返流
中医辩证：肝胆湿热证胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数
治疗护理经过
11-07 入院后予完善相关辅查，解痉止痛，抗炎补液，完
善术前准备
11-08 08:30在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术
11:35术毕返回病房 一级护理 禁食
吸氧 心监 抗炎 补液
11-09 二级护理 生命体征平稳 停心监 吸氧 改流质饮食
11-10 停引流改半流质饮食
护理问题及其措施（术前）
1疼痛 与湿热郁于肝胆，肝胆失于疏泄有关
措施：
、看电视等方法分散注意力
。
：常用穴为阳陵泉、丘墟、太冲、期门、日月、曲泉和胆囊穴等，以拇指指腹点按穴位，力量稍重，局部有明显酸胀感为度，每穴按摩约1分钟。
阳陵泉：腓骨头前下方凹陷处。
（足少阳之脉所入为合，为筋之会穴）
功效：清泻肝胆、通经活络
丘 墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。
（足少阳胆经所过为原）
功效：疏肝利胆，消肿止痛，通经活洛。
太 冲：第一、二跖骨结合部之前凹陷处
功效：平肝泄热、清头明目、调理下焦
期 门：乳头直下，第6肋间隙。
（为足厥阴肝经穴，是肝之募穴）
功效：疏肝理气、化瘀活血
日 月：乳头直下，第七肋间隙
（胆的募穴）
收募胆经气血
曲 泉：屈膝，当膝内侧横纹头上方凹陷中
（足厥阴肝经所入为合）
功效：舒筋活络、清湿热、利下焦
胆囊穴：当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下2寸
经外奇穴
功效：利胆通络
太冲
2、不寐--与肝郁化火 上扰心神有关
护理措施：
，嘱其注意精神调摄，喜怒有节，勿思虑过度。
，光线柔和，床单元整洁，及时更换污湿被服，保持病人舒适。
，听悠闲和缓的音乐，以颐养心神。
：神门、心、肝、胆，指导按压方法及注意事项。
神门：三角窝外1/3上部
心：耳甲腔中心最凹陷处
肝：胃、十二指肠穴的后方
胰（胆）：肝、肾穴之间，左耳为胰，右耳为胆
耳穴示意图

护理措施
1评估患者对疾病知识的了解程度，采用口头形式进行健康教育。
2介绍胆石症的相关知识，如疾病的发生发展、病因、临床表现，让病人更好地配合治疗和护理。
3讲解禁食的重要性，及胆道疾病饮食调养知识。
4讲解手术相关知识，消除病人焦虑感。做好术前指导，教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法，练习床上排尿。
现存护理问题及措施（术后）

护理措施
1全麻术后未清醒去枕平卧头偏向一侧，清醒后半卧位，保持呼吸道通畅，双鼻塞吸氧3L/min。
2观察生命征的变化，