腹痛一、概述?: 胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛。----- 脏腑气机不利,经脉失养。腹中:肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等; 足三阴、足少阳、手足阳明、冲任带等; 故外邪侵袭,内有所伤,引起: 脏腑气机失调, 脏腑经脉失养, 均可致腹痛。 1)部位: 胃脘以下,耻骨毛际以上又可分为脐腹、小腹、少腹。 2)性质: ?隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛?特点: 外无胀大之形,触之腹壁柔软,压之痛剧,但无反跳痛,其痛可无持续性,亦可时缓时急,或常反复发作 :内科病证不讨论:外科、妇科的腹痛另外,痢疾、霍乱、积聚、臌胀等的腹痛参考有关章节?范围: 急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癜、肠道易激综合征、消化不良性腹痛、输尿管结石、腹型荨麻疹、腹型癫痫等。??1)《黄帝内经》《内经》最早提出腹痛病名《素问·气交变大论》: “岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛。”《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃致腹痛《素问·举痛论》: “寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散, 小络急引故痛。热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”。提出与脾胃、大小肠、膀胱等有关。 2)《金匮要略》仲景论述全面诊法: 病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实。分类: 将腹痛分为实寒、阳虚、实热、血虚等不同类型辨证、用药: 开创先河。《金匮要略·腹满》: “病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下者黄自去”“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤”脾胃虚寒、水湿内停——附子粳米汤; 寒邪攻冲——大建中汤
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