原发性高血压病人的护理
the nursing of hypertension
一、
定义
?
高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的
临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为
原发性高血压（
Primary
hypertension)
和继发
性高血压
(Secondary
hypertension)
两大类。
二、与高血压有关的因素
高血压
遗传因素
40%
环境因素
60%
其他因素
饮食
精神刺激
肥胖
服用避
孕药等
高盐、低钾
高蛋白摄入等
饮酒
三、发病机制
（一）
交感神经系统活性亢进
（二）
肾性水钠潴留
（三）
肾素
-
血管紧张素
-
醛固酮系统激活
（四）
细胞膜离子转运异常
（五）
胰岛素抵抗
血压调节：主要决定于心排血量和外周阻力
四、诊断标准与分级
五、临床表现
——
症状
﹙
一
﹚
无症状，体检发现血压升高
﹙
二
﹚
常见症状：
u
头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣
u
视物模糊，鼻出血
﹙
三
﹚
少数人在心、脑、肾并发症后才被发现
五、临床表现
——
恶性或急进性高血压
﹙
一
﹚
舒张压持续在
130mmHg
以上
﹙
二
﹚
出现眼底出血、
渗出
、视乳头水肿
﹙
三
﹚
肾损害突出
五、临床表现
——
并发症
?
高血压危象
:
脑水肿
(
头痛呕吐
神志改变
甚至昏迷
)
?
高血压脑病
:
收缩压
>260mmHg
舒张压
>120mmHg
?
脑
：
脑出血、脑血栓形成等
?
心
：
左室肥厚、心力衰竭、冠心病
?
肾
：
肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭
?
血管
：
主动脉夹层、视网膜病变
六、
实验室检查
?
血常规、尿常规、肾功能、
血糖等
?
心电图
?
X
线检查
?
心脏超声
?
眼底检查
?
24H
动态血压监测
八、护理诊断
/
问题
1
．头痛
2
．有受伤的危险
3
．知识缺乏
4
．潜在并发症：
高血压急症
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