《糖尿病肥胖》.ppt

第四十四节 糖尿病
一、概述
定义：以多饮、多食、多尿、消瘦、尿糖及血糖增高
为特征 。
发病机理主要是由于胰岛素的绝对或相对不足，导致糖代谢的紊乱，使血糖、尿糖过高。进而导致脂肪和蛋白质代谢的紊乱。
分型：1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）：10%
2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）：90%
中医学认为本病以阴虚为本，燥热为标。
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二、临床表现
早期：多无明显症状。
中、晚期：以多饮、多食、多尿和体重减轻为主要症状。
并发症：（1）大血管病变：硬化
（2）糖尿病肾病：
（3）糖尿病视网膜病变：
（4）神经病变：对称性，下肢较重。
（5）眼部病变：白内障、青光眼等。
（6）皮肤及其它病变：局部皮肤紫绀或缺血性溃疡糖尿病坏疽。
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二、临床表现
辨证分型：
上消证：口干舌燥，烦渴多饮
中消证：多食善饥，胃中嘈杂
下消证：小便频数，腰膝酸软
阴阳两虚：
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三、治疗方法
（一）基本治疗
治则：上消清热润肺，生津止渴，中消清胃泻火、和中养阴，下消以滋阴益肾、培元固本，阴阳两虚益肾固摄、阴阳双补。以背俞穴为主，酌情加灸，虚补实泻。
处方：肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、胃脘下俞、足三里、三阴交、太溪
方义：胃脘下俞-治疗消渴之经验穴
加减：上消：太渊、少府；中消：中脘、内庭；下消：太冲、照海；阴阳两虚：阴谷、气海、命门；心悸：内关、心俞，不寐：神门、百会；视物模糊：太冲、光明；肌肤瘙痒：风市、血海、蠡沟；手足麻木：八邪、八风。
操作：
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三、治疗方法
（二）其他疗法
1、皮肤针：
2、耳针：胰、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、
心、肝
3、穴位注射：肺俞、心俞、脾俞、胃俞、肾俞、
胃脘下俞、足三里、三阴交
药物：当归注射液、黄芪注射液或小剂量胰岛素
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临床应注意的几个问题
治疗糖尿病可选用下列五种治疗方法：口服降糖药治疗、胰岛素治疗、中医辨证施治、针灸及推拿治疗、气功治疗。
针灸疗法是治疗糖尿病的有效方法，具有疗效肯定，取穴方便，安全经济等优点。但作为糖尿病的辅助疗法，必须与药物、饮食、运动等疗法相配合，方能达到预期目的。
饮食调理。
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第四十五节 瘿病
一、概述
定义：以颈前喉结两侧大结块、不痛不溃、逐渐增大、缠绵难消为特点的病症。
西医：单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进。
病因病机：居住地区水质过偏，损伤脾胃，湿聚痰凝
情志不畅，忧恚郁结，气滞痰凝
素体阴虚，炼液成痰，气滞痰凝
气、痰、瘀三者互结于颈部
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二、临床表现
起病缓慢，颈部逐渐粗大，漫肿或结块，皮色如常，不痛不溃，随吞咽而上下移动，缠绵难消。
辨证分型：
气滞痰凝：
阴虚火旺：急燥易怒，五心烦热，心悸多汗
气阴两虚：神疲乏力，胸闷气短
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三、治疗方法
（一）基本治疗
治则：疏肝解郁、滋阴降火、益气养阴，行气化痰。以颈部和任脉、足阳明经腧穴为主。针刺为主，平补平泻，或泻法。
处方：瘿肿局部、天突、膻中、合谷、足三里、三阴交、丰隆
方义：
加减：气滞痰凝：太冲、内关；阴虚火旺：太溪、复溜、阴郄；气阴两虚：关元、照海；声音嘶哑：扶突、廉泉。
操作：瘿肿局部围刺；天突穴。
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三、治疗方法
（二）其他疗法
1、皮肤针：
2、耳针：神门、内分泌、皮质下、交感、对屏尖、颈
3、电针：瘿肿局部。
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