06 阿米巴病要点.ppt

复旦大学附属中山医院阿米巴病 amoebiasis 中山医院石虹复旦大学附属中山医院阿米巴病?定义–由溶组织内阿米巴所引起的全身性疾病?分类(按寄生部位及临床表现) –阿米巴肠病–肠外阿米巴病复旦大学附属中山医院病原学?溶组织内阿米巴–阿米巴肠病、阿米巴肝脓肿?自由生活阿米巴–福氏耐格里原虫: 原发性阿米巴性脑膜脑炎–棘阿米巴原虫: 亚急性肉芽肿性阿米巴脑炎、阿米巴角膜炎– Baramuthia mandrillaris :亚急性肉芽肿性阿米巴脑炎复旦大学附属中山医院溶组织内阿米巴?溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体(trophozoit) 和包囊(cyst) 二种形态–滋养体是寄生形式,寄生于肠腔和结肠壁中?小滋养体- 肠腔型滋养体?大滋养体-组织型滋养体–包囊是传播疾病的唯一形态,是原虫的感染型在肠腔内下移,由于肠内环境的改变(如水份被吸收等), 在肠腔内下移,由于肠内环境的改变(如水份被吸收等), 滋养体逐渐停止活动,虫体团缩,并分泌出一层较硬的外壁滋养体逐渐停止活动,虫体团缩,并分泌出一层较硬的外壁复旦大学附属中山医院阿米巴包囊?直径1 0-15 μ m ?包囊具有保护性外壁,对外界抵抗力强–饮水消毒所含余氯及胃酸不能杀灭–能在不同 pH 和渗透压下生存–条件合适时可存活2个月–干燥或冰冻情况下存活数日–60 ℃仅存活10分钟复旦大学附属中山医院单核包囊双核包囊成熟包囊 4核具有感染性复旦大学附属中山医院小滋养体(肠腔型滋养体) ?包囊被吞噬后在回肠下部和盲肠去包囊, 成为小滋养体–直径: 10~20 μm –运动迟缓–以吞噬细菌为主–不侵犯肠壁,仅寄生于肠腔,又称肠腔型滋养体复旦大学附属中山医院滋养体小滋养体: 大滋养体在肠腔内共居生活,无明显侵袭力宿主抵抗力下降或肠壁受损时凭借伪足的机械运动和酶的水解作用侵入肠壁组织复旦大学附属中山医院大滋养体(组织型滋养体) ?直径为 30 ~ 40 μm ?活动性强?光镜下可见虫体伪足的定向运动,虫体胞质中除核和各种食泡外,常有被吞噬的红细胞、组织碎屑和细胞碎片?排出体外迅速死亡?吞食后易被胃酸杀灭复旦大学附属中山医院阿米巴肠病?由溶组织内阿米巴感染肠道所致,病变以近端结肠和盲肠为主?典型的表现为痢疾