围手术期管理标准与措施
围手术期管理标准与措施
为了进一步加强医院手术室的管理 ,规范手术期的各项工作程序 , 保障医院医疗安全 ,特制定围手术期管理制度。
各手术科室应根据本科室的业务范围、技术水平与手术难易程度 , 制定严格的手术医师分级管理制度 ,以院内基本要求为准对此制度加以细化 ,上报医务科审批后严格遵守执行。
一、 对于新开展的疑难手术的引进应先履行 《新技术新项目审批备案制度》后方可开展 ,大型手术必须报请医务科审批 ,必要时应提出请业务副院长审批。
二、 择期手术应由主治医师以及上级别院确定手术方案及术者。大中型手术应由分管副院长决定 ,急诊手术由二线值班医生确定手术方案与术者 ,必要时请示科主任决定。
三、 术前应由具备专业资格的术者 (或一助 )负责制定患者 《手术同意术》 ,并要求由术者或一助与患者亲自谈话 (大中型手术由科主任亲自交代知情同意内容并签字 ),将患者术前诊断、手术方案、术中术后可能发生的并发症、 医疗意外、手术的基本费用情况及医生可能采取的应对措施等告知患者本人
并由其本人签署《手术同意书》 。如患者有确实无法接受告知的情况存在 (如意识模糊、癌症患者需要实施保护性医疗措施等 ),可告知患者近亲属代替享有知情同意权。
四、 麻醉意识术前应亲自访谈者 ,将麻醉方法的选择、麻醉并发症、术后镇痛方式的选择、 麻醉药品及耗材的使用情况等告
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之患者 (或近亲属 )并请患者 (或近亲属 )签署《术前麻醉同意书》。
五、 根据患者实际情况及可能的需求签署其她知情同意书 (如输
血同意书 )。
六、 各手术相关科室要做好术前准备工作。 手术科室要确保择期手术患者生命体征平稳 ,不能因为各种不合理因素盲目进行手术对患者造成不利影响 ,急诊手术如患者生命体征不平稳应及时请相关科室会诊 ,必要时报告请医务科或总值班协调。
七、 各手术科室应制定《手术患者接送规范》 ,基本原则执行程序文件中《患者转运控制程序》 。应确保患者在各个环节的安全问题。
八、 所有手术必须书写术前小结。大中型手术及新开展手术 ,疑难手术必须进行术前讨论。 术前讨论必须由各科主任亲自主持。需要院内或院外会诊的 ,需要提前准备相关资料 ,将病历摘
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