49外科水火烫伤(烧伤)中医诊疗方案(2017年版).docx

水火烫伤（烧伤）中
医诊疗方案
2017年版）
一、诊断
一）疾病诊断
中医诊断标准
参照《中华人民共和国中医药行业标准 中医病证诊断疗效标准》（国家中 医药管理局，南京大学出版社， 1994）和《中医外科学》（陈红风主编，人民 卫生出版社，
2012年6月第 2版）。
有明确的火热灼伤史（如沸水、火焰等），局部皮肤肿胀、灼痛、或有水 疱、表皮松解或剥脱，病情严重时可伴口干、发热、烦躁等全身症状。具备上 述病因及主要症状即可确诊。
诊断标准
参照 1970年中华医学会烧伤外科分会制定的中国九分法、三度四分法与手
掌法进行烧伤面积与深度的诊断及严重程度分期。
1）烧伤 xx 诊断标准 度烧伤（红斑型）：
皮肤伤处红、肿、热、痛，表面干燥，局部感觉过敏，不起水泡，常有烧 灼感。2〜3天后脱痂痊愈，无瘢痕。
n度烧伤（水疱型）：
根据伤及皮肤深度，n度烧伤分为浅n度烧伤和深n度烧伤。
浅n度烧伤:
剧痛，感觉过敏，有水疱，基底呈均匀红色、潮湿，局部肿胀。 1〜2周愈
合，无瘢痕，有色素沉着。
深n度烧伤:
痛觉迟钝，水疱或有或无，揭去表皮，基底苍白，间有红色斑点、潮湿，
水肿明显。 3〜4周愈合，可遗留少量瘢痕。
m度烧伤（焦痂型）：
痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下筋 脉阻塞如树枝状。 2〜4 周焦痂脱落形成肉芽创面，一般均需植皮才能愈合，可 形成瘢痕和瘢痕挛缩。
2）严重程度分类：
轻度烧伤：
总面积在10%（小儿在5%）以下的n度烧伤。
② xx 烧伤：
总面积在11%〜30%（小儿6〜15% ）或皿度烧伤面积在10%（小儿在 5%）以下的烧伤。
重度烧伤：
总面积在31%〜50%之间或m度烧伤面积在11%〜20%之间（小儿总面积 在16%〜25%或m度烧伤在6%〜10%），或总面积不超过31%，但有下列情 况之一者：
全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤（如严重创伤、化学中毒 等），有中、重度吸入性损伤者。
特重烧伤：
总面积在51%以上或m度烧伤面积在21%以上（小儿总面积在26%或m度 烧伤在 11%以上）者或已有严重并发症。
二）证候诊断
热毒袭表证：
创面表皮松解、水疱形成、基底红或红白相间。可伴发热、口干喜饮、烦
躁、尿黄。舌质偏红 ,苔白或黄白相兼，脉略数或细数。
火毒伤津证：
创面红肿疼痛， 干喜饮，呼吸短促， 苔，弦细数。
水疱形成，基底红、红白相间或苍白。可伴壮热烦躁，口 大便秘结，小便短少。舌质红，苔黄糙，脉洪数或舌光无
气血亏虚证：
邪虽退而正亦虚，显气血虚衰证。可伴低烧、夜卧不安、
,舌质淡红或红、
创面基本痊愈，
食欲不振、消瘦、精神困倦、自汗或盗汗、皮肤瘙痒、嗜眠等 苔薄，脉细弱。
二、治疗方法
（一）辨证论治
热毒袭表证
治法：
清热解毒，凉血活血
1）推荐方药：
银花甘草汤加味。金银花、连翘、黄芩、芦根、炒栀子、蒲公英、赤芍、
牡丹皮、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
2）中医外治法：
清创术：
用37C左右的消毒生理盐水清除创面污物，修剪创周毛发和过长的指 （趾）甲，大水泡于低位剪破放水，保留泡皮，小水泡可暂不处理，用