颈椎及脊柱外伤病人的麻醉
崔巍
要生命
可健月
病例:患者,45岁,男性,急性撞击伤,入院后MIR
检査显示C7骨折伴脱位,椎体压碎性骨折,颈髓轻度
受压,,伴压缩性骨折,病
人呼吸频率10次/分,幅度浅,反常呼吸,心率45次/
分,血压:70/6 mmhG,预行手术治疗。
L气管插管时及体位变动时应采取和种体位?
2不同部位颈椎骨折对插管有哪些要求?
3颈部损伤后超过多少出现脊髓压迫症状?
4脊髓损伤可以出现那些生理变化?
5何为脊髓休克?
6何为自主神经反射亢进?
7影响呼吸与循环了损伤平面为多少?
8麻醉用药应如何选择与使用?
9麻醉管理注意那些?
1o如何判断是否出现二次脊髓损伤?
麻醉管理:
颈椎损伤病人的气管插管
脊髓损伤病人的麻醉管理
颈椎损伤与气管插管
:正确的气管插管后神经功能恶化率
1-2%。
:不气管插管神经功能恶化率与第1
条相似。
:常规气管插管后神经功能恶化率
1070。
,事先了解颈椎的损伤情况,采取相应防范措施,
对减少术后神经功能恶化,具有重要意义
颈椎的解剖与气管插管移位
1颈椎的解剖
2常用气管插管技术可能产生的颈椎移位
颈椎解剖
上位颈椎:环枢枕复合体
下位颈椎:C3C7
第一颈椎左右合在一起
上与颅底相接的关节面
下与C2相合,下传重力
寰椎(C1)
齿突关节亩枕骨踝前关节面
枢椎(C2)
齿突
衰桂前关节面
横突孔
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