分户申请书
派出所：
本人 ，性别_年—月—日生。身份证号码： ，户籍
所在地为 ，另有家庭成员 _名，分别是：本人母亲 ，身份证号
码： ;本人父亲 ，身份证号码： ; 本人丈
夫 ， 身份证号码： ； 本人儿子 ， 身份证号
码： 。鉴于本人现已结婚成家并已有小孩，经济已独立。经与全体家庭
成员协商一致，同意本人（ ）及本人丈夫（ ）和儿子（ ）从原户中分出，
另行立户，户主为 ，特向贵所提出分户申请，落户仍在 。敬请批
准予以分户为谢。
申请人及家庭成员（签字）：
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