川崎病.ppt

川川崎崎病病 Mucocutaneous lymphnode Mucocutaneous lymphnode syndrome syndrome 同济医院儿科同济医院儿科二二○○○○六年四月六年四月文文薇薇典型病例分析典型病例分析 13 13 床床刘欣佳刘欣佳女女两岁半两岁半 4 4月月6 6日入院日入院发热七天发热七天患儿七天前出现发热,最高体温患儿七天前出现发热,最高体温 度,伴皮疹度,伴皮疹,次日出现呕吐,为胃内容物。在家自行服药,无效,次日出现呕吐,为胃内容物。在家自行服药,无效,于四天前到医院予以抗生素治疗,仍发烧,且出现,于四天前到医院予以抗生素治疗,仍发烧,且出现双脚肿胀,口唇干燥,则入我院。双脚肿胀,口唇干燥,则入我院。入院时, 入院时, ℃℃、、P148 P148 次次/ /分分、、R60 R60 次次/ /分分, ,全身全身皮肤可见散在片状淡红色皮疹,压之褪色,表浅淋巴皮肤可见散在片状淡红色皮疹,压之褪色,表浅淋巴结未触及肿大,结膜充血,口唇干燥皲裂,舌乳头突结未触及肿大,结膜充血,口唇干燥皲裂,舌乳头突起,咽充血,扁桃体起,咽充血,扁桃体ⅠⅠ° °肿大,双肺肿大,双肺呼吸呼吸音粗,双脚肿音粗,双脚肿胀。胀。实验室检查: 实验室检查: ESR104mm/h ESR104mm/h ( (正常值,女正常值,女<20 <20 ,男,男<15 <15 ); ); CRP295mg/L CRP295mg/L ( (正常值, 正常值, 0-5 0-5 mg/L mg/L ); ); 白细胞计数白细胞计数 × ×10 10 9 9/ /L L( (正常值, 正常值, 4-10 4-10 × ×10 10 9 9/ /L L); ); 中性粒中性粒 % % ( (正常值, 正常值, 51-75% 51-75% ); ); RBC RBC : : × ×10 10 12 12/L /L; ; 血红蛋白: 血红蛋白: g/L g/L ; ; 肝功, 肝功, ACT32u ACT32u ( (正常值, 正常值, 0-31 0-31 u u) ) AST101u AST101u ( (正常值, 正常值, 0-31 0-31 u u); ); 肌酸激酶肌酸激酶 MB MB型同工酶型同工酶 ng ng/ /mL mL ( (正常值, 正常值, 0- 0- ng ng/ /mL mL); ); ??患儿体重患儿体重 13 13kg kg, ,入院后予以丙球入院后予以丙球 25 25g g静脉滴注静脉滴注 Asprin Asprin tid tid ??潘生丁潘生丁 25 25 mg Bid mg Bid 一、一、什么是川崎病什么是川崎病川崎病,又称为皮肤黏膜淋巴结综合征川崎病,又称为皮肤黏膜淋巴结综合征, ,会侵犯会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。全身中小型血管引起血管炎的病变。川崎病好发于五岁以下的幼童,发生率约为五岁川崎病好发于五岁以下的幼童,发生率约为五岁以下儿童人口的万分之一,男孩得到的机率约为女孩以下儿童人口的万分之一, 倍。川崎病最早由日本川崎富作医师于倍。川崎病最早由日本川崎富作医师于 1967 1967 年首年首先发表,经过三十多年的研究,至今仍无法了解其病先发表,经过三十多年的研究,至今仍无法了解其病因,可能和感染或免疫反应有关。因,可能和感染或免疫反应有关。二、二、诊断标准诊断标准( (一一) )持续高烧持续高烧(39-40 (39-40 ° °C) C)超过五天,这是诊断川崎病超过五天,这是诊断川崎病的必要条件。的必要条件。??( (二二) )急性期在手脚末梢出现红肿,第二到第四周时急性期在手脚末梢出现红肿,第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。??( (三三) )多形性红斑,全身可能会出现各式各样的斑疹多形性红斑,全身可能会出现各式各样的斑疹。。