创伤性迟发性颅内血肿.ppt

创伤性迟发性颅内血肿
创伤性迟发性颅内血肿创伤性迟发性颅内血肿 1977年French和Dublin，根据头颅CT扫描提出了外伤性迟发性脑内血肿（Delayecl traumatic inlracerebral hanaatoma ）
即头部创伤后，首次头部CT检查未发现脑内血肿，经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者；或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿。[概念]
1977年French和Dublin，根据头颅CT扫描提出了外伤性迟发性脑内血肿（Delayecl traumatic inlracerebral hanaatoma ）
即头部创伤后，首次头部CT检查未发现脑内血肿，经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者；或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿。
[概念]
迟发性外伤性颅内血肿CT像
外伤性迟发性颅内血肿分为：
硬膜外；
硬膜下；
脑内及脑室内。
[类型]
以脑内最多，硬膜外多见，硬膜下血肿，脑室内少见。
占颅脑外伤病人的百分比：
~%，1980年达9~10%，1989年第9届国际神经外科会议统计为9~25%。 近年来统计为30%。占外伤性颅内血肿病人的7%~%。
外伤性迟发性颅内血肿以脑内血肿最为多见，约占50%~64%；迟发性硬膜外血肿约占5%~22%，而硬膜下，脑室内较少见。
[发生率]
发生率高的原因：

（1）CT机普及和头部CT的广泛应用。
（2）头部外伤早期CT检查，以及动态CT观察的观念加强，
（3）术后发生率高，其中有一部分与不规范的手术有关。
外伤性迟发性颅内血肿的病因发病机理，目前尚无一致意见，但主要有四个论点。
[发病机制]
一、创伤后脑组织学改变是主要因素。
组织学改变即：脑挫裂伤、血管痉挛、外伤性动脉瘤。
二、外伤后脑的病理生理学改变是促发因素。