我院住院药房不合格处方分析及对策.doc

我院住院药房不合格处方分析及对策.doc我院住院药房不合格处方分析及对策
摘要：目的：提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全有 效。方法：抽查住院药房2014年1月至12月10000张处方，按照新的 《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书 等，对处方合理性及药物使用情况进行分析。结果：在抽查的处方中，不 合格处方124张（%）,主要表现在处方书写不规范、处方有缺项、修 改处未签名注明口期等。结论：住院药房处方质量有待进一步提高，药 师与医生的沟通有待进一步加强，以保证用药安全、有效、经济。
关键词：住院药房；处方分析；合理用药
处方是医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学人员审核、调配、核 对，并作为患者用药凭证的医疗文书，具有法律、技术、经济责任。随着 医疗卫生水平的提高和药物种类的不断增加，临床用药也日益复杂，多种 药品联合使用H益增多。因此引起的不合格处方情况也随之增多，为提高 处方管理水平和促进临床合理用药，根据卩生部《医院处方点评管理规范 （试行）》规定，我院定期对门诊处方进行抽查。本文对我院2014年1 — 12月份的124张住院药房处方的不合理现象进行统计分析，以期为临床安 全、有效、经济、合理的用药提供参考。
1资料与方法
按照医院处方点评管理规范（试行）的要求抽取2014年1 — 12月份
门诊处方10000张，%0处方样本基本覆盖各临床科室, 涉及不同级别医师，具有一定的代表性。设计调查表，记录处方基本情况。 包括患者基本信息和用药信息。参考《处方管理办法》、药品说明书、我 院常用药品手册等对处方进行审核，对不合格处方进行归类分析。
2结果
处方结果2014年1〜12月门诊共收方10000张，筛查干预问题处方 124张，并给予纠正，见表1。
3讨论
以上不合格处方缺陷类型分为10种。
（1）书写不规范、字迹不清。我院医师在住院处方书写中主要存在 的问题有：处方前记书写错误或不全，如患者姓名错误，年龄或月龄写错, 这样易导致药师错发药及用法用量判断错误；临床诊断遗漏,这使药师在 核对发药时缺乏必要的宙核依据；剂量错写或漏写，或者没有剂量单位， 致使药师无法判断用法用量的合理性；药品名书写不规范，按照《医院处 方点评管理规范》规定[1],医师开具处方应当使用药品通用名称，可使 用由卫生部公布的药品习惯名称、复方制剂药品名称和新活性化合物的专 利药品名称开具处方，如“头抱克月亏颗粒”写成“世福索”，开写处方不 应使用药品商品名，使用商品名开具处方容易岀现同药异名的现象，造成 用药重复、过量；皮肤过敏试验缺漏，对须做皮肽过敏试验的药物未注明, 可能造成医疗隐患，引起医疗纠纷与事故。还有如单张处方超过5种药品; 医师字迹潦草，无法辨认药詁及剂量和数量；开具处方后空白处未划斜线; 医师开方后不签字等。这些都给药师的调剂工作带来不便，并易造成用药 安全事故，必须尽快改进。
（2） 用药与诊断不符［2］。如：诊断为“EB病毒感染”，药品是“头 抱地尼50nig*6粒*2盒”。这显然是用药与诊断不符。
（3） 处方用纸不当。如：硝西泮与金蝉口服液开在同一张普通处方 上，这显然不合理，硝西泮应用精二处方纸开取。
（4） 用量不当。如“5岁儿童，哮喘用硫酸特布他林片sig： 1片/Tid” 中1片