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术后心理护理与患肢功能训练在乳腺癌患者中的应用效果[ 摘要] 目的探讨术后心理护理与患肢功能训练在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取我院 2013 年2 月~ 2014 年2 月经手术治疗的 29 例乳腺癌患者作为观察组,均在术后给予心理护理以及患肢功能训练,并选取同期接受手术治疗的 30 例乳腺癌患者作为对照组, 仅接受术后的常规护理干预, 比较分析两组护理后的心理状况、患肢功能恢复以及生活质量情况。结果观察组的症状自评量表评分、肩关节评分与护理满意度情况均显著好于对照组, 差异有统计学意义( ) ,具有可比性。 方法对照组患者接受常规的乳腺癌根治术围术期护理干预, 观察组患者在术后开展心理护理以及患肢功能训练,具体方法如下。 心理护理 基础护理乳腺癌患者在术后最担心的问题就是癌细胞扩散或病情复发,对手术能否彻底清除病灶存在疑惑, 容易产生消极情绪且不配合定期复查。在手术后护理人员应该耐心详细地向患者讲述其病情发展程度及手术治疗效果, 告知已通过手术在最大范围内切除癌变肿瘤组织, 对于没有发生肿瘤远处扩散的患者, 其手术已经在最大限度内达到了消除病灶并控制病情的作用。 针对性护理针对性护理主要是指针对乳房对于女性的生理和心理意义层面上展开的护理工作。首先, 将缺失乳房和治疗病情进行对比, 告诉患者乳房的缺失是为了换取生命的延续, 任何身体形象、心理功能都不如生命可贵, 两者比较, 这种放弃显得更加有实际意义。其次, 引导患者多想想生活的美好, 无需纠结乳房的缺失, 而应用延续的生命去珍惜更多原来不曾看到的风景和生活。最后, 必须鼓励患者建立起强大的内心世界, 可在日常生活中多接触自己喜欢的事情, 发现生命的其他意义, 增加患者自信心。 家属指导缺失乳房对女性患者的身体和心理都受到严重伤害,此时护理人员应该叮嘱家属更加关爱患者, 积极开导患者, 将患者的注意力转移到其他美好的事情上, 在日常生活中多注意自身的言行举止,避免刺激患者。心理素质较差的患者在手术后不免会出现情绪烦躁、行为过激的情况, 尤其患者丈夫应该给予其包容、理解和支持, 让患者感受到不离不弃的爱, 消除患者的自卑心理,增强自信心,陪伴患者走出心理伤痛期,积极面对生活。 患肢功能训练手术后 1 周内: 康复训练的主要目的为指掌肘腕关节功能恢复, 指导患者开展手指关节的伸展运动, 利用弹力球进行握球运动, 在护理人员的协助下增加小幅度肘弯关节部位的屈伸锻炼。每次开展训练的时间不宜过长,保证在 15 min 内,每日开展 3 次。手术后 1 周~ 1 个月:该阶段的康复目的主要为肩关节功能恢复,具体开展的方式较多。①手指爬墙[4] :每日指导患者面对墙壁,应用手掌向上伸够至最高点,护理人员给予标记, 依据不同的增高幅度来更换训练目标;②风车训练: 指导患者向躯体两侧伸直手臂, 以适宜的频率不断翻转手掌;③肩部训练: 在护理人员的辅助下, 上下有频率的运动肩关节; ④压球运动:将弹力球放置患者胸前,辅助患者双手压按并上下抬高肩部。手术后 1 个月后: 该阶段中患者切口逐渐开始愈合, 开展的功能训练逐渐扩展到上肢范围。①举杠训练: 指导患者双手握紧杠端, 逐渐举过头部, 下降过程中使杠位于头部后侧, 反复操