香、没药、续断、骨碎补各 10g。诸药混匀置于锅中,加清水 2000~ 3000m l ,浸泡 1h ,文火煎沸 15m in ,自然降温至 40~ 50℃,将膝关节浸洗 30~ 40m in ,每日 2~ 3次,每剂 2d , 10d为 1疗程。手法治疗:外洗后即进行手法按摩,选取患肢渎鼻、血海、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴位点按及拨络手法,推拿 15m in ,然后将患肢膝部置于床边,一手固定大腿,一手下压小腿,使膝关节达最大屈曲位 5~ 10m in ,最后再次应用搓法松解关节,放松肌肉。手法宜轻柔稳妥,切忌暴力强行,以免造成膝部骨折及周围软组织损伤。疗效标准屈膝大于 100°为优, 80~ 100°为良, 50~ 80°为可,小于 50°者为差。疗效结果本组 70例,治疗时间最长 2个月,最短 10d ,平均 3周,按照上述标准评定,优 52 例,良 13例,可 5例,差 2例,优良率 92. 8%, 2 例疗效差者 1例为年龄偏大,另 1例合并膝关节骨性关节炎。病案举例梁某,男, 45岁,司机。车祸引起左股骨粉碎性骨折,经手术切开复位钢板内固定并单髋人字石膏固定 3个月后,骨折愈合良好,但左膝关节强直于 10°位,应用本法治疗 1个月而愈。讨论膝关节强直多由于骨折或术后关节长期制动而引起。中国传统医学认为,骨为干,筋为刚,筋主束骨而利关节,膝为筋之会,一旦受损, 则局部气血淤滞,筋脉闭阻,关节失去气血津液濡养,而导致粘连,引起关节强直。应用伸筋草、海桐皮、透骨草舒筋活络,除湿消肿,通利关节;桂枝、独活、威灵仙、桑枝温筋通络,祛风寒,通痹痛;乳香、没药活血祛瘀、软坚散结;续断、骨碎补强筋骨,通经络。手法按摩本着就近取穴原理,取足阳明胃经伏兔、梁丘、渎鼻、足三里及足太阴脾经阴陵泉、血海。《灵枢。本藏》“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节也。”《素问·痿论》所说“宗筋主束骨而利机关也”。经筋的作用主要是约束骨骼,利于关节屈伸活动,以保持人体正常的运动功能。通过薰洗改善局部血液循环,消除水肿, 松解肌肉、肌腱及韧带挛缩,软化瘢痕,配合手法按摩可以改善血液循环,濡养肌肉,促进损伤组织修复及水肿吸收,使挛缩的肌肉充分拉长,增大肌肉的延展性,从而松解粘连,滑利关节,有利关节功能恢复。通过临床观察,只要患者无明显骨质疏松,关节骨性结构无异常,没有皮肤病及感染病灶者,膝关节功能均得以满意恢复。本疗法具有简便易行,痛苦小,风险低,疗效明显的优点。(收稿 20042 062 10;修回 20042 092 10 ) 丹溪痛风加减方治疗痛风性关节炎 55例陈祖红广西自治区北海市人民医院中医科(536000 ) 摘要目的:观察活血祛瘀、祛风湿、止痹痛类中药配伍治疗痛风性关节炎的疗效。方法:应用丹溪痛风加减方(苍术、黄柏、防己、川芎、红花、威灵仙等)治疗痛风性关节炎 55例。结果:总有效率 96. 4%。提示:本方具有降低血尿酸,缓解关节疼痛的功效。 主题词关节炎,痛风性?中医药疗法祛风胜湿剂?治疗应用活血祛瘀剂?治疗应用@丹溪痛风方 痛风是一组嘌呤代谢系统紊乱所致的疾病, 是由于尿酸、尿酸单钠结晶从饱和的细胞外液沉积于组织造成的多种病变,包括急性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性尿路结石等。痛风以往多见于西方的
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