2021年icu护士实习自我判定.docx

icu护士实习自我判定

　　实习是每个医学生必需不可缺乏的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其它的医师、护士和患者本人全部是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，主动参加病房全部的学习、医疗、讨论等活动，从最基础的查体、病程统计做起，逐步磨砺自己。
　　在进入icu前带老师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。尤其安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。另外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
　　经过30天的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基础掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理统计单的书写，出入量的总结等监护技能。最终均能经过理论和操作技能考试。
　　首先使我了解中心静脉测压的意义和关键性，它是直接反应左心功效和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评定血容量。影响中心静脉测压值的原因：①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在平静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的正确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药品，并确保管道通畅在位。
　　在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的关键目标，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全方面正确的综合病史、体征、病情程度、手术方法等多方面考虑，方能正确掌握要害所在，看清本质，了解手术对患者的影响，制订正确的处理方法。使其知其然更知其所以然，方能逐步提升其临床工作中分析问题、处理问题的能力。
　　经过30天的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基础掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理统计单的书写，出入量的总结等监护技能。最终均能经过理论和操作技能考试。