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呼研所-- 护理查房--- 慢支肺气肿护理查房 COPD 患者的护理及健康宣教目的: 1 、掌握 COPD 患者的护理 2 、掌握对 COPD 患者的健康教育现病史: 患者明桂柱, 因半个月前出现咳嗽, 为非刺激性阵咳,咳黄色粘痰,伴阵发低热,37 。-38 。,有腹痛呕吐,就诊于广州市中医医院。胸部 CT 发现: “1 、慢支肺气肿并双肺感染,双肺多发肺大泡; 2、双上肺纤维增殖钙化结核并右胸膜增厚; 3 、左侧少量胸腔积液”, 痰培养发现真菌生长, 血培养发现“白假丝酵母菌”生长, 胃镜发现“1、反流性食管炎;2、慢性浅表性胃炎伴糜烂、潴留”, 心电图发现“心房扑动,心室率快”。先后给予患者头孢美唑、泰能、克林霉素、甲硝锉、哌拉西林舒巴坦、莫西沙星、氟康唑、左氧氟沙星、加替沙星等抗感染, 并辅以胃动力药、纠正心律失常药等对症支持治疗,患者病情略见缓解, 仍有咳嗽咳黄痰,间有发热,波动于 37— 38 度之间,今为进一步诊治, 患者住进我院。患者自发病以来, 精神饮食睡眠均欠佳, 二便尚正常,体重下降 10 余斤。体查: 1 、生命体征: 2 、专科检查:患者神志清楚,呼吸平顺,自动体位,对答切题,检查合作,全身淋巴结未触及。颈无抵触,气管居中,甲状腺无肿大。呼吸节律两侧对称, 触诊语颤正常, 双肺叩诊呈清音, 听诊双肺呼吸音粗,右下肺可闻及多量湿罗音。护理问题: 一、气体交换受损二、清理呼吸道无效三、有皮肤受损的危险四、营养失调:低于机体需要量五、有感染的危险护理措施气体交换受损合理给氧, 选用能提供较稳定的氧浓度、患者易于接受、用后无不适感觉, 并能坚持长时间应用的鼻导管或鼻塞给氧。以防止脱落或堵塞, 并指导患者江梁用鼻呼吸。氧流量 1~2L/min ,每天吸氧 15h 以上。鼓励患者深呼吸,加强呼吸锻炼学会正确的呼吸方法—腹式呼吸、缩唇式呼吸,每天呼吸训练 2~4 次。清理呼吸道无效: 保持呼吸道通畅多饮水扣胸、拍背雾化吸入机械排痰体温过高: 发热时应卧床休息, 补充足够的水分, 做好口腔护理, 以防继发感染。出汗时, 及时协助擦汗、更换衣服, 避免受凉。若出现高热, 可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等措施物理降温。遵医嘱用药。有皮肤受损的危险保持皮肤清洁,