猝死的急救与护理.ppt

猝死的急救与护理
刘红霞
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医学概念
医学定义:①1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。②世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。特点:①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白
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病因
急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。
　　 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。
　 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。
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暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。
　　 哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。
　　 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡
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此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。
　　 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。
　　,某些药品过量,也易造成猝死.
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，前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等.
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临床表现
主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：①心音消失；②脉搏触不到，血压测不出；③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死；④呼吸断续，呈叹息样，随后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：室颤、窦性静止及心脏电机械分离。
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急救措施
心肺复苏
　一旦心跳骤停就应当机立断、分秒必争、就地进行复苏抢救。因为心跳停止超过4～6分钟常引起不可逆的脑损伤或死亡。在抢救的同时还需弄清病因，以便得到正确的治疗。
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心肺复苏的基本步骤是气道通畅、人工呼吸、人工循环。首先应使气道通畅，必须将患者放置在硬的平板上，取仰卧位，撤出枕头及垫在头部的衣物等，救护者双手将患者头部后仰，托住下颌关节，清除口腔异物，使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保持通畅，使猝死时松弛的舌根不至于后倾堵塞气道
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人工呼吸的目的是猝死后立即维持呼吸功能，以保证机体主要器官特别是大脑的有氧代谢，保护呼吸中枢的功能，防止脑水肿，简单的方法是口对口吹气，即救护者深吸气后将气吹入 病人口中（一手捏紧患者鼻孔），以20次／分进行，也可用简易面罩呼吸器(507)接氧气后加压给氧，如复苏无效，则给予气管插管或气管切开插管后可接人工呼吸器或呼吸机，以及时有效给氧消除或减轻因缺氧所致的脑损害；人工循环主要内容为胸外心脏按压、直流电除颤、静脉或心腔内注射药物 3 方面。
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