孕妇学校课程4.doc

孕妇学校课程4
第四课（产后42天内）
目的
使学员了解
产褥期保健（营养、休息、心理等）
母乳喂养的方法及常见问题处理
新生儿护理及按摩
性生活及避孕
母体主要生理变化
子宫复原：分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上有能摸到子宫底。产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露，产后4-5天内多为红色血性恶露，1周后逐渐转为淡红色浆液性恶露，2周后转变为白色恶露，4-6周逐渐干净。
如果恶露持续时间延长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫中残留部份胎膜和胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理。
褥汗：产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时最为明显，这是正常现象，于产后一周内自行好转。
乳汁分泌：分娩1-2天后分泌初乳，黄色的初乳含有大量的抗体，对提高新生儿抵抗力极有好处，2-3天后乳房极度膨胀，静脉充盈，压痛明显。如奶管不通，乳房还会产生硬块，此时应让婴儿频繁的吸吮。
产褥期保健
休养环境：产妇居住的环境要安静、舒适、清洁、保持空气流通，室温调节要合适，夏天防中暑，冬天防煤气中毒。
休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复，经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间。同时开始做产后体操，产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增加食欲。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操。
合理营养：产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需要，所以产妇的营养调理很重要，首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应，可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶制品等。主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供维生素C又可预防便秘。多喝汤水可以增加奶量。但在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀，不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲并使人发胖。
个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身，勤换衣服和被褥。每天两次用温开水清洁会阴部，如有会阴部伤口可用1：5000高锰酸钾溶液坐盆。经常更换卫生巾。产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进餐后要漱口。经常梳头可促进头部血液循环，有利于头发新陈代谢，洗澡勿用盆浴。每次哺乳前要清洁双手及乳头，。
心理保健：由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发生产后抑郁症。因此要做好产褥期心理保健，产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好的心态，防止不正常心理产生和发展，丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利度过这一阶段。
母乳喂养
母乳是婴儿最经济、最理想的食物，既能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质，促进婴儿健康成长，使婴儿少得疾病，同时可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵，延长生育间隔，还能促进母子间的