克罗恩病的护理.ppt

克罗恩病的护理
十三病区 王莉莉
概 述
克罗恩病（Crohn’s disease CD），是一种发生在消化道的慢性，反复性发作的非特异性透壁性炎症疾病。病变是呈节段性分布的，可以累及到消化道的任何部位，其中主要以末端回肠为主，另外结肠和肛门病变也比较多。克罗恩病的患病群众主要是以年轻人为主。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。即使手术治疗也预后不佳。
遗传因素：种族间有差异；有家族发病史，且直系亲属
发病率相对高
免疫因素：促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进
精神因素：紧张、劳累可诱发
环境因素：病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、
口服避孕药等
病因
克罗恩病的发病机制，目前可概括为环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下，导致这种免疫反应和炎症过程级联放大，难于自限，进而引起局部炎症介质对组织的损伤，促使CD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确，有待于深入研究。
发病机制
纤维组织（后期） 肠粘膜呈铺路石样改变
替代
肉
芽 纵行裂隙样改变
肿
肠壁、系膜增厚 浆膜炎症与周围粘连
淋巴结肿大粘连
肠腔狭窄、不全梗阻 腹腔脓肿（内外）
克罗恩病病理变化

　　(1)发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症。
　　(2)营养障碍 因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。
　　(3)急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。
临床表现

　　部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等，偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
临床表现
临床表现

　肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、
癌变等
肠外：胆石症、尿路结石、脂肪肝等

贫血、WBC增高、血沉加快、C反应蛋白升高
血清白蛋白降低

便潜血阳性、粪脂含量增加（吸收不良）
实验室及其他检查

肠道炎性病变，黏膜皱
壁粗乱、纵行溃疡或裂沟、
鹅卵石征、假息肉，多发
性狭窄等征象。
实验室及其他检查