留守儿童调查问卷.doc

留守儿童"调查问卷
　 “留守儿童”调查问卷（一）

亲爱的小朋友／同学：
你好！这是一份有关留守儿童目前情况的问卷调查,你的个人情况相当宝贵，请就你的感受如实填写，此卷不记名、调查结果仅供研究使用,绝对保密，谢谢参与！

1、你几岁了,是否上学？上几年级,成绩如何?
　 答: 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　
2、你和谁生活在一起?
□（外）祖父母　 　 　 　 □亲戚朋友 　□爸爸/妈妈 　 □自己住
3、明白父母外出的原因吗?想不想和他们住一起？
　 　□明白，想 　 　　 　□明白,不想 　 　 　 □不明白,想 　　 　 　 　□不明白，不想
４、如果遇到困难，你会采取什么方式解决?
　 □求助老师　 　 　 　 　□求助同学 　 　 □求助监护人　　　 　 □自己解决
5、节日假一般会干什么？
　 　 　□学习、看书 　 □运动 　　　 　　
□上网、玩游戏 　 　 　　 □看电视，闲着无聊
６、你喜欢参加集体活动吗？朋友多不多?
　 　 □喜欢，朋友多 　 　 　　 □一般，朋友多 　　 □一般，朋友不多 □不喜欢，朋友不多
７、你有心事会如何解决？
　 □找人倾诉 　 　 □写日记 　　 　　 　 　　□埋在心里
８、如果考试没考好，大多数情况下，你认为是什么原因造成的?
　 　 □自己平时不够努力 　　 □没有老师或家长指导 □客观原因 □自己本来就不行
9、你认为爸妈外出会影响你学习吗？
□会 　 　 　 　 　 　 　　　　□不会　 　 　　 　 　　 　 　 □不确定
１０、老师经常家访吗？跟你们私下谈心吗？
　□经常，常谈心 　 　 　 　 　　 　□不经常,常谈心 　 　□经常，偶尔谈心　
□不经常，偶尔谈 　　 　 　 　□不家访,不谈心
1１、你觉得学校、社会对你的关心程度如何?
　 　 □很关心 　　 　 　□很少关心　 　 　　 　　 　□不关心 　 　 　
1２、你自己心中理想的家庭是怎样的?
□父母都在家 　 　 　□单亲在家　　 　 　　 □住亲戚家　 　 　 　□和长辈住

本卷到此结束,谢谢参与！
“流动儿童"调查问卷（一)
　
亲爱的小朋友/同学:
你好！这是一份有关流动儿童目前情况的问卷调查，你的个人情况相当宝贵,请就你的感受如实填写，此卷不记名、调查结果仅供研究使用，绝对保密,谢谢参与！

1、你几岁了，是否上学?上几年级，成绩如何？
答： 　　 　 　　 　 　　　 　　 　 　 　　 　 　 　　　 　
2、你喜欢读书吗?
□喜欢 　 　 　 　　 　 　 □一般 　 　 　 　　 　　 　 □讨厌
3、课余爱好是什么？
　 　 □学习、看书 　 　 　　　　□运动　　 　 　　　 　　□艺术 　 　　　 　 □外语 　 □上网
4、有心事会如何解决？
　 □找人倾诉 　 　 　 　 □写日记 　 　 　 　 　 　 　
□埋在心里
5、爸爸妈妈是的职业:
　 　 　 □卖蔬菜水果的个体小商贩 　 　 □清洁工或废品的收购者　 　　 　　 　 　 　 □种地人 　 　 　 　　 □各类工人 　 　 　 □保姆 　 　 　 　 　 □其它
6、对城市的整体印象是：
　 　　 □好 　 　 　　 　 　　　 　 　　 □不