外科无菌术.docx

现代外科学奠基于
三大问题的解决
■手术疼痛
■伤口感染
■止血、输血
无菌术的发展史
1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗 手(10% 4%) O
1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械 和浸湿纱布(46 % 45%) o
1887年德国Bergmann对伤口进行清洁 和包扎；并釆用了一列的消毒方法。
1889年德国Furbringer提出手臂消毒。
1890年Halste d倡议戴橡皮手套。
概念(1)
=无菌术(Asepsis)由机械除菌法、
灭菌法、抗菌法和一定的规章制 度组成的基本操作规范。
■机械除菌法是采用刷洗、隔离和 滤过的方法清洁和阻挡微生物的 散布。(BactGria’Fungus)
■灭菌法(Sterilization)是指用物理的 方法，消灭所有微生物。(Virus)
概念(2)
■抗菌法(Antisepsis)或消毒 法(Sterilization)是应角花 学方法杀灭有害微生物。
■操作规则和管理制度是防止 经过灭菌和消毒过的人和物 不再被污染。
手术伤口感染的细菌来源
人体皮肤表面。
人体鼻咽腔内。
体内感染灶和胃肠道、气管等
空气。
手术器械、敷料和其它未消毒 或被细菌污染的手术用品。
重点讲解内容
1＞无菌术的方法和应用 2、手术区皮肤的准备 3、手术人员的术前准备 4、术中无菌原则和操作规则 5、手术室的管理制度
(1)机械除菌法的方法和应用
■方法包括刷洗、隔离和滤过三种。
■刷洗：应用水、肥皂或其它消毒剂刷洗手术区 的皮肤，接触伤口的手和器械，为化学消毒和 物理灭菌作准备，是无菌术的第一步。
■隔离：手术人员穿戴的帽子、口罩、手术衣和 手套，是为了防止手术人员的体表、鼻咽腔和 手上的细菌进人伤口。
■滤过：手术室安装滤过装置，是减少空气中的 微粒及细菌，净化手术室的空间。
(2)灭菌法的方法和应用
III
1・高压蒸气灭菌法：最为常 用，效果可靠。蒸气压力为 104-0—137-3kPa,温度 121—126 C,维持30分钟 能杀灭包括细菌芽胞在内的 一切细菌。
(2)灭菌法的方法和应用
•鴛器械所需时间为Z5
■敷料为30〜45分钟。
■橡胶类和玻璃、搪瓷制品为
■a
15分钟。
■瓶装溶液类为20〜40分钟o
(2)灭菌法的方法和应用 ■高压蒸气灭菌的注意事项：
应有专人负责。
灭菌物品不要包得过大过紧。
指示纸带上岀现黑色条纹，表 示已达到灭菌效果。
高压蒸气灭菌的注意事项
灭菌后的物品应标明日期，一 般可保留