应激的定义及处理方法.ppt

主要讲述内容
●应激的概念和应激原及应激分期
●应激反应的发生机制
●应激时机体的功能代谢变化
●应激与疾病
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● 应激(stress):机体在各种内外环境因素及社会心理因素刺激时出现的非特异性全身反应
应激概念的形成和发展过程:
19世纪末:Claud Bernard提出“内环境稳定学说” (应激概念的基础)
1929年:Cannon提出“紧急学说” (交感N在机体紧急状态下起重要作用)
20世纪30年代:Selye提出“全身适应综合症”
应激的概念
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一、应激原应激原--能引起机体应激反应的刺激因素
来源 外环境因素--感染、缺氧、中毒、创伤、电击等
内环境因素--饥饿、疼痛、性压抑、心律失常
心理社会因素--工作压力、居住拥挤、突发事件
作用性质 非损伤性因素--剧烈运动、疼痛、情绪等
损伤性因素--创伤、感染、中毒等
（主要区别是有无伴组织损伤）
作用对象 躯体
心理
第一节 应激原与应激分期
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普遍性与非特异性
神经内分泌改变及一系列功能代谢的改变
躯体:过热\过冷\手术创伤等 心理:紧张\恐惧\悲伤等
普遍性:
非特异性:
特性
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防御性: 是机体适应变化,保护自身的重要组成部分,可提高机体的准备状态,有利于机体的fight or flight
损伤性: 过强or持续时间过长的应激原对机体有害,可导致应激性疾病
防御性与损伤性并存
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一种因素要成为应激原,必须要有一定的强度和时间,但各人的强度和时间可以有明显的不同
应激原需要有一定的强度与时间
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举 例
考试是否会引起应激？
结合自身情况，理解应激的几个特性！
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二、应激的分期
全身适应综合征——应激原持续作用于机体所引起的动态的连续过程
警觉期 机体防御保护机制的快速动员期，持续时间短
交感-肾上腺髓质兴奋为主伴肾上腺皮质激素增多
表现为:血压升高，心跳、呼吸增快，心、脑、骨骼肌
血流量增加,有利于战斗或逃避的最佳动员状态(举例)
抵抗期 警觉期后机体进入适应或抵抗阶段
交感-肾上腺髓质反应减弱而肾上腺皮质分泌持续增多
代谢率增高，炎症与免疫反应减弱
消耗防御储备能力以致对其他应激原抵抗力降低
衰竭期 强烈有害刺激持续作用导致严重的内环境失衡
休克、器官功能障碍、应激相关疾病甚至死亡
机体耗竭抵抗能力,再度出现警觉期症状
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应激的意义
●防御意义----适度的应激对机体有利
加强机体的准备状态
提高机体对内外环境的适应能力
维持机体的自稳态
称为良性应激(主要意义:抗损伤)
●不良影响----过强或持续过久的应激对机体不利
造成机体损伤、疾病甚至死亡
称为劣性应激
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第二节 应激反应的发生机制
●应激的神经内分泌反应
蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋
下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统兴奋
●应激的细胞体液反应
急性期反应蛋白
热休克蛋白
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