房
颤
房颤的定义
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心
律失常。房颤时心房激动的频率达
300-600
次／
分，心跳频率往往快而不规则，有时候可以达
到
100-160
次／分，不仅比正常人心跳快得多，
而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
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房颤的病因
病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手
术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌
病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包
炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢
失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其
他类型心律失常。
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房颤的分类
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阵发性房颤
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持续性房颤
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永久性房颤
4
房颤临床症状
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心悸：感到心跳紊乱或加快，体力疲乏或者劳累
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眩晕：头晕眼花或者昏倒
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胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服
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气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难
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房颤的体征
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，
节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉率少于心率。
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房颤的心电图
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P
波消失，代之以大小不等形状各异的
f
波，
频率为
350-600
次／分
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R-R
间期绝对不等
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QRS
波一般不增宽
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房颤的危害
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房颤时心房失去收缩功能，血液容易在心房内淤
滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各
处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。
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房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、
高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、
年龄超过
65
岁等。房颤时心房收缩功能丧失和长
期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率。
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房颤的治疗
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1
恢复窦性心律：最佳结果
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2
控制快速心室率
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3
防止血栓形成和中风
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房颤的药物治疗
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1
受体阻滞剂：最有效、最常用和常常单独应用的
药物：美托洛尔、艾司洛尔
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2
钙通道拮抗剂：维拉帕米、地尔硫卓
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3
洋地黄：紧急情况下的一线用药，多用于伴有左
心衰的心室率控制
?
4
胺碘酮：不建议用于长期控制，只在其他药物控
制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控
制心室率时可首选胺碘酮和洋地黄合用
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