眩晕病中医护理方案.docx

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眩晕病（原发性高血压）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肾气亏虚证：腰脊酸痛（外伤性除外） ，胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸 或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。
（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按） ，脉络 瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉 涩。
（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。 舌红苔黄，脉弦数。
（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉 弦细而数。
二、常见症状 / 证候施护
（一）眩晕
1. 眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动 作。环境宜清静，避免声光刺激。
2. 观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
3. 进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、 视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。
4. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
5. 遵医嘱穴位按摩， 可选择百会、 风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位 ,每次 20 分钟, 每晚睡前 1 次。
6. 中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日 1 次。
7. 遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日 1次。
（二）头痛
1. 观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2. 进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。
3. 头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时 有人扶持。
4. 避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
5. 遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
6. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。 隔日更换 1 次，双耳交替。
7. 遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。
8. 目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。
（三）心悸气短
1. 观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。
2. 心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。
3. 心悸发作有恐惧感者， 应有专人陪伴， 并给予心理安慰。 必要时遵医嘱给予镇静安神 类药物。
4. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。
5. 遵医嘱穴位按摩： 可选择内关、 通里， 配穴取大陵、 心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。
（四）呕吐痰涎
1. 急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。
2. 出现恶心呕吐者及时清理呕吐物， 指导患者采取正确体位， 以防止发生窒息， 可按揉 双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。
3. 呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。
4. 呕吐停止后协助