胃食管反流性咳嗽患者的食管功能及意义解析.docx

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．论著．
胃食管反流性咳嗽患者的食管功能及意义
徐镶怀 余莉 陈强 黄芸孙会会 易丽莎 许树长 吕寒静邱忠民
【摘要】 目的 观察胃食管反流性咳嗽患者的食管功能，探讨其临床意义。方法 选取
2012年1月至2015年8月在同济大学附属同济医院确诊的135例胃食管反流性咳嗽患者(咳嗽
组)，其中酸反流引起者8l例，非酸反流引起者54例，标准抗反流治疗有效者88例，需要强化抗反流
治疗者47例。所有患者通过食管压力检测系统测量食管下括约肌压力、长度和松弛率、食管蠕动收
缩波幅、蠕动波传导速度和食管收缩时间，结合多通道食管阻抗．pH监测结果分析酸和非酸胃食管反
流性咳嗽食管功能的变化差异以及对抗反流治疗反应的影响，并与26例无咳嗽的胃食管反流患者
(非咳嗽组)和22名健康志愿者(对照组)相比较。结果咳嗽组食管下括约肌压力为(11±5)mmHg (1 mmHg=0．133 kPa)，低于对照组的(15±5)mmHg(q=3．70，P=0．000)；长度为(2．2±0．5)cm，较对照组的(3．0±1．0)am短(q=2．78，P=0．017)；但松弛率两组比较差异无统计学意义(q=1．14，P=0．258)。此外，咳嗽组的食管蠕动收缩波幅为(33±13)mmHg，小于对照组的(45±11)mmHg (q=2．19，P=0．030)；蠕动波传导速度为(2．6±0．8)em／s，低于对照组的(3．4土0．6)era／s(q=2．91，P=0．010)；收缩时间为(4．9±2．2)S，较对照组的(3．1±0．8)S延长(q=3．25，P=0．001)；食管蠕动波传导速度和食团清除时间存在线性负相关(r=一0．603，P=0．000)。但与非咳嗽组间差异无统计学意义(均P>0．05)。酸和非酸胃食管反流性咳嗽患者间的各项食管功能指标也相似，多通道食管阻抗．pH监测仅反映反流物性质的指标两者有所不同。标准抗反流治疗有效者的食管蠕动波传导速度为(2．2±0．6)cm／s，明显低于需要强化抗反流治疗者的(3．0±1．0)cm／s(t=2．066，P=0．041)。结论 胃食管反流性咳嗽存在食管功能障碍，其程度与反流类型无关，但可影响药物抗反流治疗的效果。
【关键词】 咳嗽； 胃食管反流；食管pH监测；食管功能；食管测压
基金项目：国家自然科学基金项目(81470276，81400071)；上海市科委医学引导类(西医)科技项
目(**********，**********)
Changes and implications of esophageal function in pafients with chronic cough induced by
gastroesophageal reflux Xu Xianghuai+，地Li，Chen Qiang，Huang Yun，Sun Huihui，Yi Lisha，Xu
Shuchang，缸u Ha彬ng，Qiu Zhongmin．$Department of Respiratory