2016跟师学习心得.doc

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2016跟师学习心得篇1
巷道卫生院中医馆
众所周知，中医是我国的国宝、国粹，几千年来为 我国人民的身体健康及民族繁衍起到了重大作用。针灸学更 是我国的文化魁宝，它是一门博大精深、体系完备、内容丰 富的学问，数千年来它以其独特的特点在我国医学史上占有 重要的位路。针灸疗法具有适应证广、疗效显著、应用方便、 经济安全等优点，它不仅受到中国人民的喜爱，也受到世界 各国人们越来越多的喜爱，很多人希望了解它学习它，但是 也许由于它的博大精深，很多人觉得无从学起，不知从哪入 手。我作为一名护理人员，跟随朱宝医师从事了几年中医 中药和针灸的临床诊治工作，耳濡目染中医中药的神奇疗 效，正如《黄帝内经》中记载“一针甫下，沉苛立起”，不 由地深深迷恋上了这门古老的医术。在几年的实践中，我院 三名护理人员通过自己的学习和临床医师的指导，初步掌握 了针灸、拔罐、蜡疗、熏蒸、按摩等几项中医适宜技术，并 在临床工作中取得了一定的疗效，现在根据我们的学习经验
谈一下几点针灸疗法的体会。
一、遵从中医整体观念，强化针灸疗效
中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与 自然界的相互关系，它认为人体是一个有机整体，构成人体 的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是 相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的。同时也认 识到人体与自然环境有密切关系，人类在能动地适应自然和 改造自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动。这种内外 环境的统一性，机体自身整体性的思想，称之为整体观念。 在临床针灸治疗中，整体观念显得尤为重要，不仅在要考虑 患者的生理、心理因素，还要注意季节气候、昼夜晨昏、地 区方域对患者的影响。平衡针灸创始人一一北京军区总医院 平衡针灸专家王文远教授认为：人体本身就是一个自我平衡 系统，具有自身的调节修复功能。因此，在针灸的过程中要 使患者去舒适的体位，积极与患者沟通，使患者充分了解针 灸疗法和疗效，解除患者心理上的顾忌和怕痛的心理，积极 配合医生，以期通过人体自身的调节与平衡取得更好的疗 效。此外，还要注意患者的状态和体质，饥饿患者不宜针刺, 若需针刺，应取穴少，轻刺为宜；过饱者不宜针刺，若需针 刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老体弱者, 针刺手法宜轻；剧烈运动后不宜马上扎针。再次，人体在不
同的季节影响下，也以不同的生理功能来适应。如春夏阳气 升发在外，气血容易浮于体表，故皮肤松驰，勝理开泄，人
体就以出汗散热来调节。秋冬阳气收敛内藏，气血闭于内， 故皮肤致密，出汗减少，体内必须排出的水液就从小便排出。 因此在春夏季节针灸后的患者皮肤松驰，勝理开泄，易至风 邪入侵，务必叮嘱患者不要急于洗澡和吹风，以免加重病情。
二、掌握配穴原则，灵活取穴
治功用不同，因此取穴时有主穴和配穴之分。在我院朱宝医 师的指导下，我们掌握了针灸学的普遍应用的“八要穴歌”: 肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，心胸 取内关，小腹三阴谋，坐骨刺环跳，腿痛阳陵透。这八句 话，共四十个字。每一句讲了一个穴位，一句五个字，即讲 了一穴位，又讲了它治疗的部位。对于初学针灸的我们在配 穴方面有很大的启示。朱宝医师还特别强调取穴的先后次 序，在临床应用时，应根据病人分清主次，灵活掌握取穴的 先后顺序。如发作性痛症，易先刺远隔穴位，运用导气手法, 通过经络的远隔诱导作用，使疼痛改善后，在刺痛处穴位， 就可避免病变部位因疼痛过敏引起的肌肉紧张，造成进针困 难，加重疼痛。又如胃痛时常先刺远端足三里穴，再刺中脫; 三叉神经痛先泻合谷，再取头面部穴位。可见，取穴的先后 顺序的不同直接影响着临床疗效。
2•循经选穴的原则临症选穴配伍，朱宝医师倡导
按照“循经选穴”的原则，以脏腑经络理论为指导，根据病 机和症候，在其所属或相关的经脉上选穴配方。在明确辩证 的前提下，直接选取与病情相关经脉上的穴位进行治疗，临
床上常取经脉循行远隔部位的经穴作为主穴，这些穴位是经 络之上下、出入的处所，具有远近联系的功能，对本经头面、 躯干、脏器等疾病，有直接的治疗作用。前面所提到的“八 要穴歌”正是临床循经取穴法的高度概括。在临床应用中以 本经取穴和他经取穴多见。如手厥阴经病变出现的心绞痛、 心悸取内关，手太阴经病变的咳嗽取尺泽，咯血取孔最等。 此外还有中病旁取，远近取穴法等多种取穴法，临床上根据 病情酌情应用。
3•疼痛选穴以“以痛为愉”的原则 在循经选穴的
基础上，直接选取患部经脉循行所达的穴位，以局部选穴为 主。如眼病取晴明，耳疾取听宫，膝痛刺犊鼻等。
4•灵活补泻，