原发恶性骨肿瘤的CT诊断.ppt

原发恶性骨肿瘤的CT诊断甘肃省肿瘤医院放射科王兴东原发性骨肿瘤分类组织来源良性恶性骨组织骨瘤、骨旁骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤、骨化性纤维瘤骨肉瘤、皮质旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、恶性成骨细胞瘤软骨组织骨软骨瘤、软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤、成软骨母细胞瘤软骨肉瘤、皮质旁软骨肉瘤、间叶性软骨肉瘤骨髓组织尤文氏肉瘤、骨髓瘤、恶性淋巴瘤纤维组织纤维骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨化性纤维瘤、硬纤维瘤纤维肉瘤、骨膜纤维肉瘤脉管组织血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤血管肉瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤脂肪组织脂肪瘤、血管脂肪瘤脂肪肉瘤神经组织神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤神经纤维肉瘤脊索组织脊索瘤间叶组织良性间叶瘤恶性间叶瘤来源不明巨细胞瘤恶性巨细胞瘤、长骨造釉细胞瘤、长骨牙骨质瘤症状和体征疼痛与压痛局部肿胀和肿块畸形、功能障碍和压迫症状骨肿瘤的基本CT表现骨质破坏囊性骨质破坏单囊性:多为圆形或椭圆形,内可含有不同内容物;多囊性囊隔较薄呈皂泡状,囊隔较厚呈蜂窝状。膨胀性骨质破坏浸润性骨质破坏皮质骨的破坏表现为骨皮质内出现小透亮区,骨皮质内外表面呈不规则虫蚀状、筛孔状或细条状改变,骨皮质变薄或缺损;松质骨的破坏变现为骨小梁稀疏,骨小梁破坏区的骨髓被病理组织取代,甚至发展为斑片状甚至大片状的缺损。软骨破坏肿瘤侵及骺板软骨时,表现为先期钙化带密度减低、中断或消失、骺板增厚。肿瘤突破关节软骨向关节腔内发展时,变现为关节面破坏、塌陷、骨折,关节腔内可有软组织肿块。肿瘤骨瘤细胞形成的骨质,瘤细胞以成骨方式直接形成类骨组织、骨组织或先形成瘤软骨,再经软骨内成骨方式直接化骨,也可由瘤软骨细胞直接化骨。瘤软骨常呈环形钙化,菜花状、小点状、条状、半环形或弧形。骨膜反应可呈单层、多层、花边状不规则等多种形态残留骨和死骨残留骨皮质呈参差不齐、断续不练,密度较高的条状或斑点状致密骨影,可被肿瘤组织推移到骨外软组织内。残留的松质骨呈边缘模糊、密度浅淡的大片状或小片状疏松骨小梁组织软组织肿块病理性骨折较单纯外伤骨折少见,发生缓慢、愈合后可再破坏良恶性骨肿瘤的鉴别良性骨肿瘤恶性骨肿瘤生长情况生长缓慢,不侵及临近组织、可压迫移位或发生压迫性破坏生长快,常侵及临近组织器官、可有转移骨膜反应骨膜一般不受累,合并骨折可有少量骨膜增生,骨膜新生骨不被破坏骨膜常受累,呈葱皮、日光或三角形,新生骨多不成熟,可被肿瘤侵犯破坏局部骨质变化膨胀性骨质破坏,与正常骨界限清晰,边缘锐利,骨皮质变薄,保持完整性侵润性骨破坏,与正常骨界限模糊,边缘不整,骨皮质破坏周围软组织变化多无肿胀或肿块影,如有肿块,边缘清楚长入软组织形成肿块,与周围组织界限不清原发良性骨肿瘤骨瘤骨样骨瘤骨软骨瘤纤维骨皮质缺损非骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤骨巨细胞瘤