肩难产的应急预案
通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救
判断是否需行会阴切开，必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术，清除
新生儿口鼻腔分泌物。
处理方法
（1 ）屈大腿法：将产妇的髋部屈曲，使大腿压向腹 部。可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，适当用力牵 引胎头娩出前肩。 此法是肩难产的基础处理，配合耻骨上 加压可解决40%-50%的肩难产
（2）耻骨上压前肩法：在耻骨联合母体下腹侧方加 压使胎儿双肩径缩小，助产者牵拉胎头，相互配合持续加压 与牵引。
（3 ）旋肩法：接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与 肩岬间，另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径 上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋 转180 °旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头， 以免损伤
臀丛神经。
（4）牵后臂娩后肩法：助产者的手沿骶骨伸入阴道， 握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢， 再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出。
(5 )四肢着床法：将产妇由仰卧转为俯卧，重力可 使胎肩娩出，解脱嵌顿，先娩前肩再娩后肩。
注意事项：
1、 每项操作只能试行30-60秒，可以同时试行多项操作，优 先由在场的年资高的经验丰富的人员操作。
2、 禁止按压宫底和早断脐带，按压宫底对肩难产无效反而易 造成子宫破裂，任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐， 过早断脐易造成新生儿窒息。推荐脐动脉搏动消失后才可 以断脐。
3、 娩肩时间在6分钟之内是安全的，所以不可蛮干暴力牵拉 胎头，易造成臂丛神经损伤，
合并症处理
臀丛神经损伤
⑴椎孔内的臀丛神经根撕裂伤：上肢下垂，臀及前臂呈内旋畸形 位，很难修复，多主张用外展支架，使神经根保持松弛位，并辅以针 灸，理疗及神经营
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