肾性贫血治疗.pptx

肾性贫血的治疗
2014-5-16
2020/7/28
内容
肾性贫血的诊断
肾性贫血的原因
何时开始贫血的检查
贫血的监测指标
铁剂的应用
红细胞生成刺激剂的应用
2020/7/28
贫血的诊断标准
成年男性<130g/L
成年女性<120g/L
WHO，2001
成年男性<120g/L
成年女性（非妊娠）<110g/L
（妊娠）<100g/L
《内科学》，第7版
2020/7/28
肾性贫血的临床诊断
①患者患有慢性肾脏病(CKD)，并已有肾功能损害；
②Hb已达到上述贫血诊断标准；
③能够除外CKD以外因素所致贫血
2020/7/28
肾性贫血的原因
红细胞生成减少
促红细胞生成素（EPO）产生减少
铁缺乏
红细胞生成抑制因子
其它造血原料的缺乏
继发性甲状旁腺功能亢进
铝中毒
红细胞破坏增加
失血
2020/7/28
何时开始贫血的检查
存在慢性肾功能不全（Scr≥2mg/dl)
出现下述情况之一：
成年女性血红蛋白< 11g/dl
绝经期后女性及成年男性病人血红蛋白< 12g/dl
2020/7/28
评价贫血的指标
血红蛋白
红细胞压积
血样在室温下贮存时Hgb的稳定性较Hct好
网织红细胞计数
铁参数
血清铁蛋白
转铁蛋白饱和度
大便潜血
2020/7/28
铁剂的应用
2020/7/28
铁状态的评价
铁状态的评价指标
血清铁蛋白(SF)
转铁蛋白饱和度(TSAT)
网织红细胞血红蛋白含量（CHr），目标值> 29 pg/cell。
2020/7/28
铁状态的监测频率
每3个月监测一次
当出现以下情况时需要增加铁状态的监测频率，以决定是否开始、继续或停止铁剂治疗
开始ESA 治疗时
调整ESA 剂量时
有出血存在时
静脉铁剂治疗后监测疗效时
有其他导致铁状态改变的情况，如合并感染未控制
2020/7/28