临床外科实习心得.doc

临床外科实习心得.doc临床外科实习心得
浅谈外科临床见习的带教体会
外科学是一门实践性很强的学科，外科临床见习阶段, 是医学生从理论进入实践的第一步，是一个医师打好外科 基础的重要时期。如何提高外科临床见习教学质量，结合 笔者的教学实践，在此浅谈一些体会。
1科学制定见习目标，精心进行教学设计
在制定见习目标时，应首先认识到见习有医学生首次 接触临床，且见习时间短，所需基础性知识技能又较多的 特点。见习目的主要是为了使学生进入临床实习时，能够 迅速进入实习生角色，顺利开展实习工作。笔者认为临床 见习的主要目标应是首先了解外科常见疾病的诊断，巩固、 提高理论知识；熟悉外科病房的工作程序和规章制度，能 初步采集病人的有关资料，作出初步诊断，提出诊疗计划, 具备一定的临床工作能力，为临床实习打下基础。
在具体进行教学设计时，应根据学生的具体情况，认 真分析各专业学生的特点，将整个临床见习阶段作为一个 整体来考虑，见习课时安排由易到难呈阶梯状分布，以便 学生从最简单、最容易的目标做起，如在安排临床见习时, 可先安排专科性相对不强的病例，让学生首先对外科临床 概念有所了解，然后再安排专科疾病病例的见习，这样学 生就能在不断达标的成功感中强化学习动力，为后期目标
的达成奠定基础。
2采取启发式的教学方法，培养学生临床思维能力
见习阶段的学生已具有一定的理论基础，面对这样的 教学对象，教学的重点应该是培养学生的临床思维能力。 见习过程中的每一个病例，往往包含着解剖、生理、生化 等多方面的基础知识。学生进入临床，初接触病人，虽然 有了一定的感性认识，但这认识仍然是肤浅的、片面的。 启发式的教学方法，采用以病例为先导，问题为基础，学 生为主体，教师为导向的教学模式[1],在实践中能引导学 生进一步辩证思维、综合分析问题，了解疾病的内在联系, 认识疾病的规律性和特殊性。对每个病例有意识地选择几 个关键概念或问题作为引导，先由老师精讲，边讲边引导 学生思考，然后由学生自己串联解答。通过层层剥皮，步 步深入，直到学生理解问题并且形成相对比较完整的临床 思路。例如在甲状腺相关术后病人的见习中，针对学生对 术后并发症状难以理解的情况，教师可先有意识地提出 外科技能竞赛对提高临床实践教学质量的体会
【摘要】临床医学是一门实践性科学，通过开展技能 竞赛，不但可以提高实践教学质量，还能增强学生的实践 能力与创新能力，提高和改进实践教学水平。本文通过分 析外科技能竞赛的重要性，探讨了外科技能竞赛对提高临 床实践教学质量的启示，以期提高医学生临床技能水平，
提咼临床实践教学的质量。
【关键词】外科技能竞赛；临床实践教学；体会
外科技能竞赛内容主要包括：右上腹手术切口部位铺 巾、腹股沟斜疝手术区消毒、腹部伤口拆线和换药、张力 性气胸的急救处理、前臂骨折石膏托外固定、下肢断肢出 血处理等。这些项目重点考核医学生严格的无菌观念、清 洁伤口与污染伤口的换药顺序额以及外科基本技能等，要 求不管在什么情况下，学生都要熟练基本操作技巧，要具 有清晰的外科唱过处理原则和牢固的无菌观念。目前，根 据相关调查资料显示，在外科技能培训中，还存着很多问 题，如：学生不能自如操作已经掌握的技能，在分析问题 和灵活运用方面业有待加强，并且同一项技能各参赛组间 存在较大的差别，各项成绩最高分与最低分差异较大。同 时，在换药术和包扎术两项中，也存在着不及格的现象。 现代医学对医学人才质量的要求在不断的提高，加强学生 外科技能的培养受到了医学教育界普遍关注的问题。并且, 随着医疗环境的改变，医学生实际操作成为了临床实践教 学的瓶颈。
一、外科技能竞赛的重要性
1•能够锻炼学生独立分析、解决问题的能力，有利于 学生认识到临床实践教学的重要性
通过外科技能竞赛活动的准备过程，能够锻炼学生独
立分析问题和解决问题的能力，能够使教师形成培养学生 养成科学的临床思维习惯。同时将模拟教学与临床“床旁 教学”有机结合，能够加快建立新型教学方式，能够使学 生全面掌握一环沟通技巧和临床基本技能，培养学生“以 病人为中心”的服务理念和职业道德。临床实践教学是一 门实践性非常强的学科，对于很多在校医学生来说，受社 会风气和理解片面性的影响，在很大程度上临床实践教学 依然是一个抽象的概念，学生普遍存在着对临床实践学习 不感兴趣和畏难的情况，很多学生仍旧把学习定位在'‘学 历学习”和“注重理论”至上。因此，为了提高临床实践 教学学习的质量，通过竞赛的选拔、培训和开展过程，使 学生进入临床前就能发展教学与临床的差异，将所学的抽 象理论知识与临床做实际对比，使学生及早认识实践操作 在医学专业中的重要性。
能够提高学生综合素质，有利于规范化培训
目前，外科技能竞赛采用了大量新的信息技术和模拟 设备