性索间质细胞瘤——治疗.ppt

性索间质细胞瘤—一治疗
恶性的性索间质肿瘤
良性的性索间质肿瘤
颗粒细胞瘤
手术治疗
首选方案
●最好行分期手术
●全子宫、双附件、大网膜、阑尾、盆腔
淋巴结、腹主动脉旁淋巴结切除术。
●手术方式:单侧附件切除术全子宫双付
件切除术肿瘤细胞减灭术
颗粒细胞瘤
手术治疗
要求保留生育功能
单侧附件
局限与卵巢,
切除士分期
分化好
子宫全切,双侧
绝经后
附件切除,完全
分期±淋巴结清扫
子宫全切,双附件
I期或Ⅱ期以上
切除,完全分期
十淋巴结清扫
化学治疗
●一期的低危患者一般不附加化疗
期高危因素患者及二期以上或复发者术后需辅以
化疗或放疗
●常用的方案: PAC PEB PVB VAC FAC
化学治疗一PVB(顺铂,长春新碱,博来霉素)
第二组: ivdrip,,q,至少用三夫
第三组: ivdrip,qd
5%GS1000ml
(30-40min),用三天
第一组:ⅳ入壶
Ringers
NS
500ml
DDP 30 mg(20mg/m2)
(入DDP前30min)
3%NaC|250
枢复宁
8 mg
0%GS 500 ml
Vitc

或NS100ml
地塞米松10mg
VitB6

(如果顺铂为水剂)
15%KC
25%MgS04 4 ml
VCR的用法,ⅳ入壶
博莱霉素或平阳霉素的用法
9am,第一天和第二天
m(深部肌肉),化疗的第
VCR
下午30m用博米素30mg(用博莱素或平阳每索日)
NS
10 ml
ns 6 ml
化学治疗一PVB(顺铂,长春新碱,博来霉素
记出入量,化疗期间尿量应该至少超过1500m1/天
化疗期间复查血、尿常规一次,一般在化疗的第三天进行
每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量
注意肺功能的变化,尤其是弥散功能的变化,如果弥散功能不正常,应该
核对有无贫血,如果有贫血,应该予以校正;如果校正后仍然不正常(如
<70%),应该停平阳霉素和博莱霉素
停用博莱霉素或平阳霉素的指征(下面任一标准)如果校正后仍然不正常
如果弥散功能下降超过原来的20%
另外,化疗间隔期间,如果患者活动后有憋气的现象,应该及时来医院检查肺功能
博莱霉素的剂型为15mg/支,平阳霉素的剂型为8mg/支,所以注意节约用药
肾功能应该认真的监测,化疗前最好检查一下肾血流图,以后三疗程重复一次,其
他时间注意肌酐变化
化学治疗一PAC(顺铂,阿霉素,环磷酰胺
第一组:ⅳdrip,qd,至少两天
10%GS1000ml
第二组:ⅳ入壶,化疗的第第三组:
15%KCL
20 ml
天(入DP化疗药前30分钟)(尿量超过每小时100m时)
第二天必要时用
DDP
70 mg
25%MgSo4

枢复宁
3%NacL 500 ml
VitB6
200mg
地塞米松10mg(DP为水剂时改为Ns500m0
第四组:ⅳdrip,qd,至少两天
(这组液用来走CTX和ADM)
第六组:ⅳ入
5%GS
500m
第五组:ⅳ入壶
ADM
80m
50 mg
Ringer's 1000 ml
Vit c

CTX
800mg
第七组:im化疗当日8pm
Vit B6 200 mg
化学治疗一PAC(顺铂,阿霉素,环磷酰胺
本化疗每三到四周一疗程
用ADM时注意液体通路需非常流畅,用前和用后均应该
冲管,同时防止外渗
及时发现外渗,及时处理
注意水电解质平衡
初次化疗前应该检查肾血流图,以后每三个疗程检查
次,平时以血肌酐和C监测肾功能
3%NaCL配方:20%NaC154m1+NS466m1
化学治疗一PEB顺铂依托泊苷,博来霉素
第二组:ⅳdrip,qd,至少用三天
1000
第三组: ivdrip,qd,
第一组:ⅳ入壶
Ringers
500
(30-40min)用三天DDP
(入DDP前30min)
NS
50 mg (30mg/m2)
10%Gs500ml
枢复宁
8 mg
Vitc

3%NaC|250m
地塞米松10mg
VitB6
或NS250m
(如果顺铂为水剂)
25%MgS04 4 ml
博莱霉素或
VP-16的用法:ⅳdi,h,平阳霉素的用法:每周一次
d,用三天
3次为一疗程
消炎痛
博莱霉素或平阳霉素
VP-16 100 mg/m2
25mg, tid
15 mg/m2/w
NS