主体抽检委托书.docx

混凝土结构实体抽样检测委托书

编号（检测中心填写） ：20
-JG-
检测中心受理人：
工程名称
工程地点
建筑面积
2
结构形式 □框架 □框架－剪力墙
□剪力墙
□筒中筒
m
□部分框支剪力墙
□框架核心筒
□板柱 - 剪力墙
□排架
□其它：
工程概况
结构层数
地上
层□地下 层
建筑类别
□住宅 □公建 □其它：
开工日期
年
月
日 □主体结构完工日期
年
月
日
建设单位
名称
（委托单位）
委托人
电话
施工单位
施工方联系人
电话
监理单位
设计单位
砼厂家
※泵送□否□是
※ 混凝土达到龄期 □否 □是
※ 同意现龄期进行回弹检测□否 □是
混凝土浇筑完毕 14 天后可采用回弹法检测其混凝土强度，检测结果为测试龄期强度推定值。
本次检测现场见证方
□施工单位 □监理单位 □建设单位
□设计单位
□其它：
混凝土结构实体检测项目
1．构件混凝土强度回弹法抽样检测。 （同类构件：多层约
5%，高层约 3%；且每层每种
设计强度等级构件数不少于
1 个）
2．楼板负弯矩钢筋保护层厚度检测。
（按照 GB50204-2002 附录 E 进行检测 ）
3．楼板厚度抽样检测。
（对所有进行第 2 项检测的楼板检测其楼板厚度
）
委托检
检测标准
测项目、 检测
1《建筑工程施工质量验收统一标准》
（ GB50300-2001）
标准
2《混凝土结构工程施工质量验收规范》
(2011 年版 ) （ GB50204-2002）
3《回弹法检测泵送混凝土抗压强度技术规程》
（ DB21/T1559-2007 ）
4《回弹法检测混凝土抗压强度技术规程》
（ JGJ/T23-2011
）
5《混凝土中钢筋检测技术规程》 （ JGJ/T152-2008 ）
备注：
所检板块板厚设计值：
楼板钢筋保护层厚度设计值： mm
□ 否 □是 存在悬挑阳台板
如果检测楼板位置已确定，请提供楼板轴线位置及相应板厚。

委托人签字：
委托日期

（单位公章）
年 月 日
说明：



,并在相符项目的□