急性心律失常急诊症状鉴别常规
【症状】
由于心律失常类型不一， 可有不同表现， 常见有心悸， 胸闷、
气促，头晕、乏力，恶心、呕吐，晕厥甚至休克。
【病因】
可能有以下病史：①生理现象；②窦房结病变；③心肌传导
系统病变；④心肌病变；⑤其他
【急诊检查】
监测 ECG、 HR、 RR、BP 及电解质。
心电图。
超声心动图。
【诊断】 根据心电图变化，临床一般诊断见图 2-2
【院前处理】 如诊断为阵发性室上性心动过速，可采取以下
措施：
1．机械刺激 ①嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼
气动作；②刺激患者咽喉部，引起恶心、呕吐；③嘱病人闭
眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部 10 分钟左右，先
压右眼，无效时再压左眼，同时检查脉搏，一旦心动过速停
止，立即停止压迫。切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视
眼禁忌；④按摸颈动脉窦。同压眼球一样，先右后左。
2．药物治疗静注西地兰 0． 4mg，或异搏定 10mg，或心律
平 70mg。如果上述办法不能缓解，病人仍头昏、出冷汗、四肢冰凉，应立即送医院救治。
如诊断为室颤，立刻给予电除颤，并按心肺复苏程序进
行抢救。
室速患者可静脉推注利多卡因 50～ 100mg，或胺碘酮
300mg。必要时重复。
如患者表现为心动过缓，心电图诊断为Ⅱ 。或Ⅲ 。
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