儿童康复中心孤独症儿童训练方案.doc

孤独症儿童个别化教育和感觉统合训练案
孤独症发病机制：
是一种以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征的脑发育性障碍。起病于三岁前，三岁后表现明显，绝大多数需长期康复训练和特殊教育支持。流行病学研究已筛查出很多可能致孤独症的危险因素，但没一种是致孤独症发生的直接因素。较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用，特别是新生突变（de novo mutation）可能是孤独症发病的主因，但具体致病因素和机制不明。研究显示如高龄父母、孕期感染、孕早期不良用药或接触化学物质等因素有可能增加患孤独症的风险。
不能在孩子出生时诊断出孤独症的主要原因：
（1）在儿童1岁以前，可以展现的行为围有限，对其行为类型和发育状况进行决定性的诊断依据不足，也没有有效的仪器测查。（2）孤独症儿童中，有很大一部分智力也有问题，多家长因为对智力障碍的担心而将孤独症忽略了。（3）孤独症的主要问题之一是语言发展的问题，而语言发展问题不到3岁是不能完全判明的。（4）一部分孤独症儿童开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况，直到2—3岁时孤独症症状才显现出来。（5）一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识，一开始是忽视，后来是不相信，想观望一段时间，结果使诊断时机推迟。（6）目前多医院医生对孤独症诊断知识欠缺，缺乏足够的临床经验，特别是对轻微的小年龄的孤独症症状确认困难，因而把孤独症看成是暂时性疾患的情况很多。
三、 综合国外专家的建议，总结了七个重要的早期征兆：
（1）六个月时：没有灿烂的笑容或者是高兴的表情；
（2）九个月时：没有和围人互动的声音、笑容或者是面部表情；（3）十二个月时：对于别人叫自己的名字缺乏反应；
（4）十二个月时：没有婴儿语；
（5）十二个月时：没有和围人姿势上的互动，如：指东西、让别人看一个东西、伸手去拿东西或者是招手；
（6）十六个月时：没有语言；
（7）一岁时：无有意义的两字短语（模仿别人或重复别人说话的不算）；
四、 孤独症主要表现面：
（1）社交发展：缺乏与他人的交流或交流技巧、与父母之间缺乏安全依恋关系；与人接触时缺乏目光接触，很少或不能主动交往。
（2）沟通：语言交流障碍，语言发育落后，或在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质；鹦鹉学舌语言。不断重复他人说过的话或听到的广告词等。
（3）行为：日常生活中拒绝改变习惯和常规；兴趣狭隘，非常专注于某些物品，或对特定物品特别感兴趣；刻板、重复或仪式性行为；其他常见行为包括多动、注意力分散、自我刺激行为等。
除了孤独症孩子特有的交流和社交的特异性表现外，每个孩子的表现都不相同:智力面-从智商不足40到高于120的天才智商；语言面-从毫无语言到机械仿说、雄辩甚至诡辩；社交兴趣面-从对人毫无兴趣到对人感兴趣到烦死人家；兴趣行为面-从瓶子盖到天文，从砖头瓦块到地图、交通路线，从广告到历史传记，从不识数到常人不能企及的推算万年历、开平以及数字演算，从不识字到过目不忘的识记天才。
（4）其他面：孤独症儿童“会”说话但缺乏语言沟通能力。有数据表明约25%的孤独症儿童没有口语语言或仅有有限的口语语言表达能力。据美国疾病控制和预防中心2009年的调查，约46%的孤独症儿童拥有平均值或以上的智商。可以说明部分孤独症儿童拥有与普通人群一样或更高的智商。也有研究报道60%的孤独