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骨骼系统核医学
同济大学附属肺科医院核医学科
王火强
一. 骨显像
原理 Principal
骨组织由无机盐和有机物组成,99mTc或113In标记的磷酸盐化合物通过化学吸附的方式与骨骼中的无机物和有机物发生作用,而沉积在骨骼内,使骨组织聚积放射性而显像。骨骼各部分聚集放射性核素的多少与其血流灌注量、代谢活跃程度及成骨过程的变化有关。只要局部骨骼发生病理性改变时影响了上述这些因素,就可导致局部骨骼影像异常。利用这一原理,就能很方便地为骨骼疾病提供诊断和定位依据。
方法 Method
(Imaging Agent)是
99mTc标记的焦磷酸盐(PYP)
99mTc标记的亚甲基二膦酸盐(MDP)、亚甲基羟基二膦酸盐(MHDP)
方法 Method

①全身骨显像
②局部平面与断层显像
静注99mTc-MDP 555~740MBq
注射后2~3小时进行全身骨显像
对于怀疑有病变的感兴趣区,可以加用局部显像
平面影像
蛀虫洞在苹果表面仅表现为二维影像
提供不了深度信息
蛀虫洞
断层影像
③三相骨显像(骨动态显像)
血流相:“弹丸”式静脉注射后即刻动态采集多幅图像。主要反映大血管的通畅和局部动脉灌注情况
血池相:血流相采集结束后1~5min内静态采集一帧图像。主要反映骨骼与软组织血液分布情况
延迟相:2~4h后采集的图像,主要反映局部骨骼的骨盐代谢活性
方法 Method
适应证 Adapative Disease
(1)早期寻找恶性肿瘤的骨转移灶,有助于疾病分期和确定治疗方案。
(2)评价原发性骨肿瘤,判定病变手术范围,
放疗照射野选择及放疗疗效评价。
(3) 骨痛的筛选,排除骨肿瘤。
(4)各种代谢性骨病的诊断
(5)早期诊断骨髓炎
适应症 Adapative Disease
(6)观察移植骨的血供和成活情况
(7)股骨头缺血性坏死的早期诊断
(8)判定X线摄片难以确定的隐匿性骨折,
如肋骨,指骨等
(9)关节炎的诊断
(10)人工关节置换后随访
(11)骨折愈合评价
(12)骨活检定位