（推荐医学）乳糜尿.ppt

乳 糜 尿 chyluria
*
病例分析(case analysis)
患者女性，61岁，因一月前出现尿液呈乳白色，有下腹部隐痛症状，无尿路刺激征，当时未予重视。三天前患者再次出现尿液呈乳白色，伴腰部胀痛不适，自解小便困难，遂来院检查，以便进一步确诊。
*
课程目标(program objective)
了解正常尿液的颜色、24h尿量、及气味
熟悉乳糜尿的定义和发病机制
掌握乳糜尿的临床表现、诊断依据及治疗原则
*
尿量：正常成人约1000ml-2000ml/d
多尿＞2500ml/d
少尿＜400ml/d 或＜17ml/h
无尿＜100ml/d
颜色：呈淡黄色，澄清透明。
气味：正常尿量放置一段时间后，因尿素分
解产生氨，故出现氨臭。
排尿活动的观察
*
一、乳糜尿概述
*
乳糜尿是指含乳糜微粒（大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白，因其颗粒较大而能使光散射，故外观混浊呈乳白色，密度小而静置后浮于尿液顶层，故最上层为脂肪层，包含乳糜微粒和单纯脂肪），则外观呈乳红色，称乳糜血尿
乳糜尿的概念
*
正常尿与乳糜尿外观对比
*
二、 乳糜尿发病机制
*
目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关，由于丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害、阻塞而成。
*
淋巴干
（1）右颈干
（2）左颈干
（3）右锁骨下干
（4）左锁骨下干
（5）右支气管纵隔干
（6）左支气管纵隔干
（7）右腰干
（8）左腰干
（9）肠干
右淋巴导管
右颈干
右锁骨下干
右支气管纵隔干
左颈内静脉
左锁骨下干
奇静脉
胸导管
乳糜池
左腰干
右腰干
肠干
下腔静脉
左髂总静脉
右髂总静脉
左颈干
左支气管纵隔干
*