护理风险应急预案.docx

护理风险管理
风险管理是指通过风险识别、风险评估、风险驾驭、风险监控等一系列活动来防范风险，并 采取正确决策，把风险减至最低的管理过程。
一、 发生猝死的防范与处理
（一） 防范
坚守工作岗位，落实分级护理制度，按要求定时巡视病房，及早发现患者病情变化，尽 快采取抢救措施。
熟练掌握心肺脑复苏等急救技术及流程、常用急救仪器使用方法、性能及注意事项。
严格执行抢救制度，确保各类抢救设备功能良好，处于备用状态。
（二） 处理
发现患者猝死，迅速做出准确判断，立即进行心肺脑复苏等急救措施，同时请旁人帮助
呼叫其他医务人员。
迅速建立静脉通道，保证药物有效输入，密切观察神志、瞳孔、生命体征变化。
增援人员到达后，听从统一指挥，积极配合医师采取各种抢救措施。
立即通知患者家属。
抢救有效，则继续监护，进一步支持治疗。如抢救无效死亡，应待家属到院后再送太平
间。
向科主任、护士长（必要时向相关职能部门）汇报抢救经过。
抢救过程中注意对同病房患者进行安慰。
抢救结束后 6 小时内，据实、准确地记录抢救过程。
二、 药物过敏性休克的防范与处理
（一） 防范
用药前详细询问患者药物过敏史、 用药史、家族史。 对某种药物过敏的患者禁用改药 采取脱敏疗法的药物除外）
正确实施药物过敏试验。做过敏试验时配备抢救盒（肾上腺素、注射器、砂轮等）
过敏试验阳性者或对改药有过敏史者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗 卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头 /或床尾挂醒目的药物过敏试验阳性药物标志，
并告知患者和家属。
严格执行“三查八对” ，用药过程中密切观察药物反应，警惕迟发性过敏反应的发生。
（二） 处理
一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救。立即协助患者平卧，保持呼吸道通畅，同 时报告医师、护士长。
遵医嘱立即皮下注射 %肾上腺素 1ml ，小儿剂量酌减。
迅速建立静脉通道、给氧，做好气管插管或气管切开的准备工作，遵医嘱继续使用肾上
腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药物等。
紧急时指掐人中，针刺十宣、足三里、曲池等穴。
发生呼吸、心脏骤停时，立即行心肺复苏术。
密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险
前不宜搬动。
做好患者及家属的安抚工作。
6 小时内完善抢救记录。
三、 输液反应的防范与处理
（一） 发热反应
防范
（ 1） 严格检查药物及输液器具质量。
（ 2） 一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用。 使用特殊药物时， 两组液体之间， 使用 生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或其他原因造成的药物沉淀或结晶。
（ 3） 选择大小合适的注射器抽吸药物， 尽量避免反复穿刺胶塞， 现配现用， 减少药物 中微粒的产生。
（ 4） 在治疗室或静脉药物配制中心配药，配药过程中减少人员流动。
（ 5） 严格遵守无菌技术操作原则及输液操作规程。
处理
（ 1） 轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋） 。
（ 2） 重者须立即停止输液。 高热者给以物理降温， 必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激 素类治疗， 更换液体和输液器， 保留输液器具和剩余药物备查， 抽血做血培养及 药物敏感试验。
（ 3） 观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
（ 4） 患者或家属有异议时， 立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存， 双方签 字并送检。
（ 5） 及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。
（二） 急性肺水肿 （胸闷、咳嗽、呼吸急促，继而面色苍白，咯泡沫样血性痰。严重者可有 大量泡沫样液体自口鼻涌出）
防范 输液滴速不宜过快，输入液体量不可过多，对心脏病患者、老年和儿童尤须注 意。
处理
（ 1） 立即停止输液，迅速报告医师。
（ 2） 协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
（3） 高流量（ 6—8L/min ）吸入经过 30%--50% 乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面 张力，减轻缺氧症状。
（ 4） 遵医嘱用镇静剂和抗血管药物及洋地黄等强心剂等。
（ 5） 必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔 5— 10 分钟轮流放松肢体，可有效地减少 回心血量），待症状缓解后，止血带逐渐解除。
（ 6） 观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
（三） 空气栓塞 （突发的胸闷或有胸骨后疼痛，眩晕和濒死感，随即出现呼吸困难、紫绀）
防范
（ 1） 输液前严格检查输液器具质量，必须排尽输液管内的空气。
（ 2） 输液时加强巡视，及时添加液体。如需加压输液，护士不得离开患者，必须严 密观察，以防液体走空。