湖北教师资格认定申请表.docx

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申请人思想品德鉴定表
编号：
1
申请人姓名： 性别： 工作单位：
2
常住地址： 邮编： 电话：
3
身份证号码： 申请资格种类及学科：
工作、政治思想表现
热心社会公益事业情况
遵守社会
公德情况
有无行政
处分记录
有无犯罪
记录
其他需要说明的情况
鉴定单位
（全称）
11 鉴定单位 电 邮
地 址 话 编
（单位）填写人（签名） ： 填写日期： 年 月 日
（加盖单位组织人事部门公章）
本表由中华人民共和国教育部监制
附：认定机关联系电话：
说明： 1. 表中第 1－3 栏由申请人填写；第 4－ 11 栏由申请人所在工作单位或所在乡镇（待道）填写（其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写）
“编号”由教师资格认定机关填写。
填写字迹应该端正、规范。
本表必须据实填写。
1
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教 师 资 格 认 定 申 请 表
姓 名
工 作 单 位
户 籍 所在地
申请资格种类
填 表 日 期
中 华 人 民 共 和 国 教 育 部 监 制
2
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填 表 说 明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省
级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至少镇或者待道办事处。
五、“现从事职业栏” 按国家规范要求填写 （如公务员、 医生、
工人、农民、军人等） 。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
取得过某种教师资格
被撤销过教师资格
其他需要说明的情况
七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二
页由教师资格认定专家审查委员会和认定机构填写。
3
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