腰椎滑脱的治疗
中国医学科学院中国协和医科火学
北京协和医院骨科
定义
椎体间连接异常
上位椎体于下位椎体表面
部分或全部的滑移
病因
原发结构异常
■继发性滑脱
发生学
■椎骨有三个原发骨化中心
椎体一个两侧椎弓各一个
■每侧椎弓各有二个骨化中心
一个发育成上关节突和椎弓
个发育成下关节突椎板及棘突的一半
骨化中心之间不愈合先天性脊柱崩裂
生物力学
■躯干的重量通过第5腰椎传达到骶骨
■腰骶角腰5主要承重
■重力在关节突分为
垂直向椎间盘的压力
向前下方脱位的剪切力与腰前凸腰骶角成正比
■峡部为解剖的簿弱部应力集中
正常
滑脱
解剖生理
■腰椎生理前凸
职业
■腰4和腰5椎体
砂工撤工
向前下方倾斜
举童通动员
■腰4和腰5
芭蕾舞演员
腰5承载力最大
最多见!!
下腰承重大
腰椎滑脱的分类
■先天发育不良性
■峡部裂性
■创伤性
退行性60%以上
病理性
正常
先天性
峡部裂
创伤性
退行性
病理性
临床表现
下腰部间断性钝痛
■常无症状
步行或站立时加重
■偶然摄片发现>臀部及大腿疼痛
感觉运动障碍
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