先兆早产护理查房.docx

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护理查房
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主讲人：
病史 : 9 床，姓名，女， 34 岁，汉族，已婚，职业： 。住院号，于 25 月 7 日“ ET 术后 26+6 周，下腹痛 3+小时”入院，入院诊断为“妊娠 29+2 周孕 1 产 0 LS，先兆早产”。LMP:2013-10-11,EDC:2014-7-18，孕早期使用黄体酮肌注保胎 3 月。曾于 5 月 3 日因“停经 28+5 周，不规则下腹胀 10 天”于我院住院治疗，考虑先兆早产，监测胎心，胎动，给予地塞米松促胎肺成熟，抑制宫
缩保胎治疗。 5 月 6 日病情好转出院，出院后安宝口服。于 5 月 7 日 22:10 因：下腹胀痛 3+小时 .间隔数分钟不等，伴阴道少许血性分泌物入院，入院时情绪紧张。既往无异常。 5 月 3 日 B 超提示：宫颈管长 ，胎盘Ⅱ°成熟。入院查胎心音正常，律齐，胎方位：臀位，偶可扪及弱宫缩，宫口
未开，胎膜未破。入院后给予：Ⅱ级护理，普食， Q2h 监测胎心音，指导
孕妇自测胎动，常规抽血检查。同时给予硫酸镁静脉输入， 5 月 8 日因硫
酸镁效果不理想查心电图后给予安宝静脉输入至今，跟据宫缩调节安宝滴
数。并口服氯化钾补钾。今日上午查宫口开大 1 指尖，先露 -1 ，通知医生
后已签字保胎失败要求剖宫产术，遵医嘱行术前准备，备皮，做头孢硫脒皮试。现安宝仍 5%葡萄糖 250ml 加安宝 50mg30滴/ 分泵入中。
护理诊断 ：P1. 有胎儿受伤的危险（与可能发生早产有关）
P2. 自理能力缺陷（与长期卧床有关）
P3. 焦虑（担心早产有关）
P4. 知识缺乏（与缺乏先兆早产，用药知识有关）
P 5. 有皮肤受损的危险（与长期卧床有关）
护理措施 ：I 1：（1）入院时护士要热情接待，入院后介绍病房环境，介绍主管医生、责任护士，使之产生亲切感，缓解紧张，焦虑情绪。
（2） 嘱孕妇卧床休息，多左侧卧位，以利于胎儿氧供，促进胎儿生长发育。
3）定时听胎心音，每天吸氧 2 次，每次 30 分钟，指导孕妇自测胎动的方法，告知出现异常的应对措施。
4）经常巡视病房，注意宫缩情况及产兆，检查宫口开大情况
并及时反应给医生，备好产包，消毒物品，以防不良事件的发生。
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5）饮食指导，因常卧位肠蠕动减少，嘱多食新鲜蔬菜、水果及其他营养丰富的食物。因使用安宝可能至缺钾，在给口服补钾药的同时可多进食含钾丰富食物如香焦、菠菜等。
2：（ 1）生活护理，保持环境整洁，床单位清洁，干燥，早晚开窗通风，协助孕妇在床上排便，保持会阴部卫生。
2）介绍呼叫器的使用及安全防范措施，将日常用物放在孕妇伸手可及之处。
3：心理护理，与孕妇及家属多沟通，了解其心理需求，主动、耐心解答疑问，介绍以往保胎成功案例，因孕周小，可能会长时间保
胎治疗，调整其悲观，不安心态，树立保胎成功的信心，并