综合医院导尿管相关尿路感染措施.docx

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综合医院导尿管相关尿路感染措施
为有效预防与控制导管相关尿路感染的发生，降低感染率，建议采取以 下T预措施：
一、合理的留置导尿管使用管理 仅当患者治疗必需时才插入导尿管，留置导尿管持续至不再有适应症时。
：
. 急性尿潴留或梗阻；
. 需准确测量危重患者（重症监护）的尿排出量；
. 某些特定手术的围手术期应用；
1. 1. 4•临终护理/舒适护理/姑息治疗；
. ；
1. 。（无法通过英他尿液采集方法、英他尿液管理方法难以执行、通过非留置导尿管方法
无法彻底排空膀胱的患者、冇经验的护丄•医生仍然难以完成插管的患者）
1・2导尿管使用不当的适应症有：
. 1 •可以用留置导尿管以外的方法检测尿排出量
1. 2.
. 3•延长的术后使用
. （尝试通过减少起床排尿而减少摔跤风险、排尿后残余尿量
评估、可以使用其他方法采集尿液时、无严格卧床需求的情况下指示患者卧床休息、 尝试防止大便失禁或腹泻患者发生尿路感染、管理尿路感染患者的尿频尿痛）
1. 2. （正在院内被转移或正从庾院中转出的患者、病态肥胖
或活动受限、意识混乱或痴呆、病人或家属要求并非使用导尿管的充分理山）
二、保证导尿管的置入是合理的
2. 1评估膀胱排空是否彻底（接上图）
-6小时内排尿（排空），请遵循以下指导方针：
•如果4-6小时内的最小排尿量W 180ml或存在尿失禁，请确认膀胱是否已排空。
•如果残余尿（PVR） < 300-500ml，请提醒患者在2小时内排尿/检查自主排尿。
-2小时内重新检查PVR*
•如果每次扫描的PVR N 300-500ml,实施直接导尿。
-4-6小时内重复扫描，确定是否需要直接导尿。
-如果尿潴留持续M 300-500ml,请报告医护人员。
-按机构方案实施连续的直接导尿，以防止膀胱过度膨胀和肾功能不全，通常4-6 小时一次。
•如果4-6小时内排尿量> 180讷（彻底的膀胱排空），请促进/维持正常的排尿 模式
-6小时内无排尿和/或诉称膀胱充盈，那么应确定是否存在膀 胱排空不全*：
•提醒患者排尿。如果排尿量W 180ml ,应实施膀胱扫描* o
*实施膀胱扫描，测定PVR。如果无扫描仪，则实施直接导尿。
备注：建议使用膀胱容量测定仪评估膀胱是否排空彻底
如需使用膀胱测泄仪，应按照厂家说明书明确适应症、对护理人员进行使用方法的培训,
并且做好不同患者使用前的消毒工作。
©置导尿管(TUC)插入核对清单：
留置导尿(1UC)插入消单一预防成年住院患者的CAUTI：
重要的循证步骤
是
否
备注
留置导尿管(IUC))插入前：
(1)按照指南确定IUC是否适用
(2)选择最小的适合的IUC(，除非 另有要求)。